Journals / Journal of Turkish Spinal Surgery / 2008 / Cilt: 19 - Sayı: 4
Lumbar transpedicular close wedge osteotomy for the treatment of kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis
- Pages
- 397–406
- DOI
- —
Abstract
Progressive kyphotic deformity leads to postural, emotional and functional impairment in patients with ankylosing spondylitis. Although the disease affects the whole spine, lumbar region is the site of choice for corrective osteotomy. In this study, 20 patients treated by lumbar transpedicular closing wedge osteotomy for kyphotic deformity due to ankylosing spondilytis were analyzed regarding sagittal alignment, deformity magnitude, amount of correction and complications, with a minimum follow-up of two years. Total kyphotic deformity averaged 68.7° preoperatively, 28.3° postoperatively and 48.7° at follow-up. The increase in total kyphotic deformity between the early postoperative period and the last follow-up was statistically significant (p<0,01) Assessment of the osteotomy site revealed average correction of 37.6° (28°-58°) and an average 3° (0°-10°) loss of correction. There was no mortality, nor were there any permanent neurological complications. All patients were able to look straight ahead and abdominal plications disappeared postoperatively. One patient underwent a second lumbar osteotomy due to recurrence of deformity at proximal segments in the long term follow-up. Although total kyphotic deformity increased in the follow-up period, the patients did not return to their preoperative status. Lumbar transpedicular closing wedge osteotomy is safe and effective for correction of kyphotic deformity in ankylosing spondylitis.
Özet
Ankilozan spondilite bağlı gelişen ilerleyici kifotik deformite, hastalarda postüral, psikolojik ve fonksiyonel bozukluklara yol açmaktadır. Hastalık, omurganın tüm bölgelerini etkilemekle birlikte, düzeltici girişim olarak lomber bölgede osteotomiler tercih edilmektedir. Bu çalışmada, ankilozan spondilit zemininde gelişen kifotik deformite nedeniyle lomber transpediküler kapalı kama osteotomisi ile tedavi edilen, takip süresi 2 yıl ve üzerinde olan 20 hasta, ameliyat öncesi ve sonrası sagittal eksen sapmaları, deformite açıları, düzelme oranları ve komplikasyonlar açısından incelendi. Ortalama total kifotik deformite ameliyat öncesi 68.7°, ameliyat sonrası 28.3° ve takipte 48.7° olarak ölçüldü. Total kifotik deformitenin takiplerdeki artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu Osteotomi bölgesi tek başına değerlendirildiğinde ortalama düzelme açısı 37.6° (28°-58°), takiplerdeki ortalama düzelme kaybı 3° (0°-10°) olarak tespit edildi. Mortalite ve nörolojik komplikasyon görülmedi. Ameliyat sonrası hastaların tümünde karşıya rahat bakış sağlandığı ve karındaki çizgilenmelerin kaybolduğu gözlendi. Takiplerde osteotomi proksimalinden deformite nüksü gelişen bir hastaya, tekrar lomber osteotomi uygulandı. Lomber transpediküler kapalı kama osteotomisiyle tedavi edilen hastaların takiplerinde osteotomi bölgesi dışında total kifotik deformitede ilerleme olmasına karşın hastaların ameliyat öncesi durumlarına dönmediği, yöntemin güvenli ve tatminkar olduğu sonucuna varıldı.