Excision of hemivertebrae via a single posterior approach in the treatment of congenital scoliosis and kyphoscoliosis

Konjenital skolyoz ve kifoskolyozun tedavisinde posterior yaklaşımla hemivertebra eksizyonu

Abstract

Excision of hemivertebra has gained popularity with advancing surgical techniques and methods of fixation. Hemivertebrectomy can be done via the combined anterior-posterior approach or the posterior approach as a stand alone procedure. In this study, 17 patients treated by excision of hemivertebra via a single posterior appoach with the diagnosis of congenital scoliosis (11 patients) and kyphoscoliosis (6 patients) were retrospectively reviewed. Average age at the time of surgery was12.1 (3-35) years and follow-up averaged 30.8 (12-66) months. The average preoperative coronal deformity of 39.5˚ in the scoliosis patients improved to 20.9˚ at the final follow-up, while the average preoperative coronal and sagittal deformities of 50.6˚ and 74˚ degrees improved to 18.6˚ and 32.6˚ respectively in the kyphoscoliosis patients. No complication occured except one junctional kyphosis. It was concluded that excision of the hemivertebrae via a single posterior approach is a safe and effective method for the treatment of congenital scoliosis and kyphoscoliosis.

Özet

Konjenital omurga deformitelerinin tedavisinde hemivertebra eksizyonu cerrahi teknikler ve tespit yöntemlerindeki gelişmelerle birlikte, son yıllarda giderek artan sıklıkta uygulanmaktadır. Cerrahide anterior ve posterior kombine yaklaşımın yanı sıra sadece posterior yaklaşım da uygulanabilmektedir. Bu çalışmada konjenital skolyoz (11 hasta) ve kifoskolyoz (6 hasta) tanısıyla tek aşamalı posterior yaklaşımla hemivertebra eksizyonu ve segmental enstrümantasyon uygulanan 17 hasta, retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların cerrahi esnasındaki yaş ortalamasının, 12.1 (3-35) yıl olup, ortalama takip süresi 30.8 (12-66) ay olduğu belirlenmiştir. Skolyoz hastalarında ameliyat öncesi ortalama 39.5˚’lik koronal plan deformitesinin takipte ortalama 20.9˚’ye, kifoskolyoz hastalarında ise ameliyat öncesi ortalama 50.6˚’lik koronal plan ve 74˚’lik sagittal plan deformitelerinin sırasıyla ortalama 18.6˚ ve 32.6˚’ye düzeldiği saptanmıştır. Bir hastada gelişen geçiş bölgesi kifozu dışında komplikasyon görülmemiştir. Tek aşamalı posterior yaklaşımla hemivertebra eksizyonunun konjenital skolyoz ve kifoskolyozun tedavisinde etkin ve güvenli bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.