Vertical expandable prosthetic titanium rib (veptr) technique for the treatment of progressive early-onset scoliosis

İlerleyici erken başlangıçlı skolyozların tedavisinde vertikal ekspandabl prostetik titanyum rib (veptr) tekniği

Yunus ATICI,Seçkin SARI,Gürdal NUSRAN,Akif ALBAYRAK,Kubilay BENG,Umut YAVUZ,Mehmet Temel TACAL,MEHMET AKİF KAYGUSUZ

Abstract

The progression of early onset scoliosis will be negative effect on visceral organs, respiratory system and normal spine growth, due to this problem the treatment should be started as soon as possible. Reports have shown that fusion of spine surgery at an early age decrease respiratory function. Furthermore, early fusion surgery inhibits the development of the vertebral growth. Robert Campell ve Melvin Smith have developed expansion thoracostomy and VEPTR instruments for thoracic deficiency syndrome associated with congenital scoliosis and rib fusion, hypoplastic chest wall deformity. VEPTR is an non-fusion technique and used in children with multiple spinal abnormalities; for the reduction of spinal deformity, increase the respiratory function, and provide lung growth. This technique appears to have a direct treatment of thoracic deficiency syndrome. VEPTR allows growth of chest cage and spine by lengthening and expending the narrowed hemithorax, with indirectly correcting the scoliosis without fusion. Complications are common and high rate in recurrent VEPTR technique due to repeated surgical procedures require the use of the VEPTR. The patient s should have enough skin tissue, subcutaneous adipose tissue and muscle tissue for the implementation of VEPTR system. If the appropriate conditions do not, the patient is likely to face complications when applied to the VEPTR system.

Özet

Erken yaşta başlayan skolyozun ilerlemesi, organ ve solunum sistemlerinin gelişimi ile normal spinal büyümeyi kötü yönde etkileyeceği için erken dönemde tedaviye başlanması gerekmektedir. Yapılan çalışmalarda gösterilmiştir ki erken başlangıçlı skolyozların erken dönemde spinal füzyonu sonrası akciğerin fonksiyonları negatif yönde etkilenmektedir. Aynı zamanda spinal füzyon vertebra gelişimini de engellemektedir. Konjenital skolyoz ve kot füzyonuna, hipoplastik göğüs duvarı deformitesi ve erken başlangıçlı skolyoza eşlik eden torasik yetmezlik sendromu tedavisi için VEPTR ve ekspansiyon torakostomisini Robert Campbell ve Melvin Smith geliştirmiştir. Spinal füzyon yapılmadan deformiteyi düzeltmeye yönelik bir teknik olan VEPTR sistemi, toraksın görevini yapamadığı, akciğerin büyümesini ve solunumunu desteklemesi için multipl etiyolojiye sahip spinal deformiteli çocuklarda kullanılmaktadır. Bu sistem daralmış hemitoraksı genişleterek ve uzatarak göğüs kafesinin ve vertebranın büyümesine izin vermektedir. Bu teknik direk torasik yetmezlik sendromunu tedavi ediyor gözükmektedir. Aynı zamanda indirekt olarak spinal füzyon oluşturmaksızın skolyozu düzeltmektedir. VEPTRın kullanımında tekrarlayan cerrahi işlemler gerektiği için komplikasyon oranları yüksek oranda görülmektedir. VEPTR sisteminin uygulanması için hastaların yeterli cilt dokusu, subkutan yağ dokusu ve kas dokusuna sahip olmaları gerekmektedir. Eğer uygun koşullar yoksa, VEPTR sisteminin uygulanması sonucu olası komplikasyonlarla karşı karşıya kalınabilir.