Pediatrik Unilateral İngüinal Herni Onarımında Kuadratus Lumborum Plan Bloğu ve Yara Yeri İnfiltrasyonunun Karşılaştırılması; Prospektif Randomize Çalışma

Quadratus Lumborum Block Versus Wound ID Infiltration for Pediatric Unilateral Inguinal Hernia Repair; A Prospective, Randomized Study

Erkan Cem ÇELİK,Özgür ÇAĞLAR,Elif ORAL AHISKALIOĞLU,Muhammed Enes AYDIN,İrem ATEŞ,Binali FIRINCI,Suna Mehtap ÇELİK,Ali AHISKALIOĞLU

Abstract

Amaç: İngüinal herni onarımı, günlük çocuk cerrahisi pratiğinde alt batın ameliyatları arasında önemli bir yere sahiptir. Bu çalışmada pediyatrik yaş grubunda inguinal herni cerrahisinde cerrahi yara yeri infiltrasyonu ve transmusküler quadratus lumborum’un (TQL) ameliyat sonrası analjezik etkileri karşılaştırıldı. Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra 2 ay ile 7 yaşları arasında, elektif tek taraflı inguinal herni tamiri olan 50 hasta randomize edilerek TQL bloğu (Grup TQL, n=26) veya yara infiltrasyonu (Grup I, n=24) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. TQL grubuna ameliyat öncesi %0.25 bupivakain 0.5 mL/kg ile ultrason eşliğinde transmusküler kuadratus lumborum bloğu, infiltrasyon grubuna ise ameliyattan önce %0.25 bupivakain 0.5 mL/kg ile cerrahi yara yeri infiltrasyonu uygulandı. Ağrı skorları (FLACC), ebeveyn memnuniyeti, blok komplikasyonlar ve ek analjezi gereksinimleri kaydedildi. Bulgular: İnfiltrasyon grubuna göre 2. (p 0.05). Parasetamol gereksinimi TQL grubunda infiltrasyon grubuna kıyasla istatistiksel olarak daha düşüktü (sırasıyla 6/20 ve 14/10, p=0.020). Fentanil tüketimi açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Gruplar arasında ebeveyn memnuniyeti değerlendirmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Sonuç: Transmuscular kuadratus lumborum bloğunun etkinliğinin değerlendirildiği bu çalışmada ameliyattan sonraki ilk saatlerde etkili analjezik aktivite sağladığı ve hastalarda analjezik tüketimini azalttığı görülmüştür. TQL’in pediatrik ingüinal herni cerrahisinde infiltrasyon analjezisine kıyasla tek başına analjezik bir çözüm olduğuna inanıyoruz.

Özet

Objective: The inguinal hernia repair has an important place among the lower abdominal surgeries regarding the daily pediatric surgery practice. This study was aimed to compare the postoperative analgesic effects of the surgical wound infiltration and transmuscular quadratus lumborum (TQL) in inguinal hernia surgery in the pediatric age group. Method: After ethical board approval was obtained, 50 patients between the ages of 2 months and 7 years undergoing elective unilateral inguinal hernia repair were randomized to TQL block (Group TQL, n=26) or to wound infiltration (Group I, n=24). Group TQL received ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum block with 0.25% bupivacaine 0.5 ml/kg and Group I received wound infiltration with 0.25% bupivacaine 0.5 ml/kg before surgery. Pain scores (FLACC), parental satisfication, block complications and additional analgesia requirements were recorded. Results: It was determined a significant decrease in the FLACC pain scores in the TQL group for the 2nd (p 0.05). The paracetamol requirement was statistically lower in the Group TQL than Group I (6/20 vs 14/10 respectively, p=0.020). There was no statistically significant difference between groups for fentanyl consumption (p>0.05). There was no statistically significant difference between the groups regarding the parental satisfaction evaluation. Conclusion: In this study which evaluated TQL it has been reported that TQL provided effective analgesic activity in the first hours after surgery and decrease analgesic consumption. We believe that TQL is an analgesic solution alone compared to infiltration analgesia in pediatric inguinal hernia surgery.