The comparison of the pharmacodynamic effects of mivacurium as single bolus and divided doses

Mivakuryumun tek bolus ve bölünmüş dozlarının farmakodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Sinan UZMAN,Aysun KÜÇÜK,Fatime NAYMAN,Nurdan AYDIN,KADİR İDİN,Kudret BUDAK,Safiye ÇAKIR,Gülşen CEYLAN

Abstract

We compared the neuromuscular blocking characteristics, entubation conditions, hemodynamic effects, allergic reactions and side effects of to use of mivacurium as single bolus and divided doses in 30 surgical patients. Neuromuscular monitorization was obtained by TOF stimulation of ulnar nerve. The first twitch of TOF were obtained as control values before the induction. The patients were randomized into 3 groups. Induction of anaesthesia was performed by fentanyl and thiopentone. Group I received mivacurium 0.25 mg/kg, group III received mivacurium 0.2 mg/kg within 60 sec as single bolus dose, group II received 0.15 mg/kg within 5 sec 30 sec later 0.1 mg/kg within 5 sec as diveded dose. When %95 depression occurs at the T1, endotacheal intubation was performed. Entubation time, clinical duration time, recovery index are recorded. Halothane 0.5-1.5 % was used in the maintenance . Intubation conditions was evaluated by standart entubation criteria. Hemodynamic changes, allergic reactions and side effects were investigated. The mean entubation time was in each group was respectively (as seconds) 137.3±6.6; 133.4±5.13 and 157.9±11.25. The duration was significantly longer in group III compared to other groups (p<0.05). Mean recovery index values were respectively (as minute): 8.78±1.17; 6.4±1.42 and 8.44+1.03. Recovery index was significantly shorter than the others (p<0.05). In conclusion, in short surgeries which are rapidly and spontenous recovery without the use of reversal agents to use of mivacurium especially in divided doses is beneficial.

Özet

Mivakuryumun tek bolus doz ve bölünmüş dozlarda kullanımının nöromüsküler blok özelliklerini, entübasyon şartlarını, hemodinamik etkilerini, allerjik reaksiyonlar ve yan etkilerini 30 cerrahi hastasında karşılaştırdık. Nöromüsküler monitörizasyon ulnar sinirin TOF sitimülasyonuyla sağlandı. İndüksiyon öncesi TOF'a ilk twitch cevabı kontrol değeri olarak alındı. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrılarak anestezi indüksiyonu fentanyl ve thiopenton ile sağlandı. I. gruba 0.25 mg/kg IIl. gruba 0.2 mg/kg 60sn içinde tek bolus doz olarak, II. gruba 0.15mg/kg 5sn içinde verildikten 30sn sonra 5sn içinde 0.10 mg/kg bölünmüş doz olarak mivakuryum verildi. T1 cevabında %95 depresyon oluştuğunda endotrakeal entübasyon uygulandı. Entübasyon süresi, klinik etki süresi (T%0-25 ) ve recovery index (T%2575) kaydedildi. Anestezinin idamesinde %0.5-1.5 halothane kullanıldı. Entübasyon şartları standart entübasyon kriterleriyle değerlendirildi. Hemodinamik değişiklikler kaydedilip yan etkiler ve allerjik reaksiyonların varlığı araştırıldı. Ortalama entübasyon süresi herbir grupta sırasıyla (saniye olarak), 137.3±6.60; 133.4±5.13 ve 157.9±11.25 idi. III. grupta bu süre anlamlı derecede daha uzundu (p<0.001). Ortalama recovery index değerleri sırayla (dakika olarak) 8.74±1.20; 6.2±1.61 ve 8.44±1.03. idi. II. grupta recovery index, diğer gruplara göre anlamlı ölçüde kısaydı (p<0.05). Sonuç olarak, reversal ajanlar kullanmaksızın hızlı ve spontan geri dönüş istenilen kısa cerrahilerde, mivakuryumun özellikle bölünmüş dozlarda kullanımını yararlıdır.

Keywords: Dozaj formları,Doz-yanıt ilişkisi, ilaç,Entübasyon,Nöromüsküler blokaj