Long-Term results of the TVT, TOT and Burch procedure for the treatment of stress urinary incontinence

Stres üriner inkontinans tedavisinde TVT, TOT ve Burch operasyonlarının uzun dönem sonuçları

Murat EKMEZ,BEHİYE PINAR GÖKSEDEF,Uğur ATEŞ,Murat APİ,Hüsnü GÖRGEN,Ahmet ÇETİN

Abstract

Aim: The aim of this study was to compare the surgical procedures for the treatment of stress urinary incontinence and to define which method is more effective and safe. Methods: Records of the patients who were treated for stress urinary incontinence between April 2003 and December 2010 were evaluated. Patients who underwent tension-free vaginal tape (TVT) and transobturator tape (TOT) procedures, and Burch colposuspension were compared for evaluating the efficacy of the operation. Chisquare test and Fischers Exact Test were used for categorical variables; continuous variables were analyzed by using students t-test. A p value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Follow-up records of 97 patients were analyzed for this study. TVT was the most frequently used anti-incontinence procedure (n=39, 40.2%) followed by TOT (n=34, 35.1%) and Burch (n=24, 24.7%). The mean preoperative and postoperative International Consultation on Modular Questionnaire (ICIQ) scores were 16.4±2.01 and 4.68±5.6, respectively (p=0.0001). There was no significant difference between the operations according to subjective evaluation. The subjective cure/improvement rate for Burch was 87.5%, and was 74.3% and 88.2% for TVT and TOT, respectively. Conclusion: There were no significant differences between Burch, TVT and TOT for long-term efficacy. Surgical procedure should be chosen based on surgical experience and presence of additional surgical procedure.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı stres üriner inkontinansın tedavisinde kullanılan cerrahi prosedürlerin birbirleriyle kıyaslanarak en etkili ve en az zarar veren yöntemin belirlenmesidir. Yöntem: Nisan 2003-Aralık 2010 tarihleri arasında Üriner İnkontinans Cerrahisi uygulanan olguların kayıtları incelendi. TVT, TOT ve Burch uygulanan hastalar analiz esnasında operasyonun başarısı açısından değerlendirildi. İstatistiksel analiz, kategorik değerler için kikare ve Fischerin kesin testi, sürekli değişkenler için student t testi kullanıldı. P<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Postoperatif kayıtları, takip durumlarına ulaşılabilen 97 olgu değerlendirmeye alındı. En sık yapılan anti-inkontinans operasyonu TVT (n=39, %40.2), daha sonra TOT (n=34, %35.1) ve Burch (n=24, %24.7) idi. Operasyon öncesi ICIQ skor ortalamaları 16.4±2.01 iken operasyon sonrası bu skor 4.68±5.6 olarak belirlendi ve bu azalma istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.0001). Subjektif değerlendirmede operasyon başarısız saptanan olgularla, kür/düzelme saptanan olgular arasında yapılan operasyon açısından anlamlı fark saptanmadı. Burch için kür/düzelme oranı %87.5 iken, TVT ve TOT için bu oran sırasıyla %74.3 ve %88.2 idi. Sonuç: Burch, TVT ve TOT arasında uzun dönem başarı oranları açısından istatiksel anlamlı bir fark saptanmamıştır. Cerrahın deneyimi ve uygulanacak ilave cerrahi varlığı gibi faktörler bu operasyonlardan hangisini, ne zaman ve hangi hastaya uygulanacağı seçiminde belirleyici olacaktır.