(SERUM AMYLOID-A AND C-REACTIVE PROTEIN LEVELS AFTER MYOCARDIAL INFARCTION AND EFFECT OF PRAVASTATIN)

Akut miyokard infartüsü sonrası serum amiloid-a ve c-reaktif protein düzeyleri ve astatin redavisinin etkisi

Kayhan SEVGİ,Namık YİĞİT,Şükran SEVGİ,Makbule ULUSOY,Mehnur TURAN,Macit KOLDAŞ,Aylin AYER,Yeşim GÜRKAN,İsmail CENGİZ,Zekai KUYUBAŞ

Abstract

Serum amyloid A (SAA) and C-reactive protein levels in AMI, increase in a few hours; reach maximum in 1-2 days and turn beginning levels after 8-10 days. In this study, 50 patients with AMI were enrolled 24th hour after beginning of angina. Patients were randomized in to two groups: The control group and pravastatin 40mg/day group. All patients received classical AMI treatment. Blood samples for SAA and CRP were received at 24,h and 120"' after beginning of angina. There were no significant differences of SAA and CRP levels in total, study and control groups. In nondiabetic patients, 120th hour SAA levels decreased significantly according to 24"' hour, in total and study group. In diabetic patients, 120h hour SAA and CRP levels were higher than 24lh hour levels; but this was nonsignificant. Consequently post MI SAA and CRP levels in diabetic patients tended to be high for a longer time than nondiabetic patients. SAA was significantly lower in nondiabetic patients who'd taken 40mg/day pravastatin; despite there was no significant difference in control group. CRP levels at 24"' and 120th hours weren't significantly different. As a result, this study suggests statin therapy after AMİ, without measuring chollesterol levels.

Özet

Akut miyokard infarktüsünde (AMİ), serum amiloid-A (SAA) ve C-reaktif protein (CRP) değerleri birkaç saat içerisinde yükselmekte, 1-2 gün içerisinde pik yapmakta ve 8-10 gün sonra başlangıç değerlerine dönmektedir.Çalışmamıza, koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan AMI tanısı almış,ağrının başlamasından 24 saat geçmiş 50 hasta dahil edildi ve klasik tedavileri uygulandı. Rasgele örneklem yöntemiyle iki gruba ayrılan hastalardan çalışma grubuna, klasik tedavi yanında 40 mg pravastatin oral uygulandı; kontrol grubunun tedavisine karışılmadı. Her hastadan, ağrının başlamasından 24 ve 120 saat sonra kan örnekleri alınarak, SAA ve CRP değerleri karşılaştırıldı. Hastaların genelinde çalışma ve kontrol grubu olarak, SAA ve CRP değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Diabetik hastaları devre dışı bırakarak yapılan analizlerde ise, 120.saat SAA değerleri, hastaların genelinde ve çalışma grubunda, 24.saat değerlerine göre anlamlı olarak azalmıştı. Kontrol grubunda ise anlamlı fark yoktu. Diabetik hastalarda ise, 120.saat SAA ve CRP değerleri, 24.saate göre artmış olup; bu artış, istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç olarak, AMI sonrası SAA ve CRP'nin, diabetik hastalarda daha uzun süre yüksek kalmaya meyilli olduğu; non diabetik hastalarda 40 mg/gün pravastatin tedavisi ile SAA'nın anlamlı olarak düşük olduğu; kontrol grubunda ise anlamlı fark olmadığı bulundu. CRP değerlerinde ise 24 saat ve 120 saat değerlerinde anlamlı fark olmadığı bulundu. Çalışmamız, AMİ ile hastaneye yatan hastalarda, kollesterol düzeyleri bakılmadan statin tedavisi başlanmasını desteklemektedir.