A Case of Systemic Lupus Erythematosus Confused with Infective Endocarditis

Abstract

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic autoimmune disease resulting from immune system-mediated tissue damage. Clinical findings of SLE can involve skin, kidney, central nervous system, cardiovascular system, serosal membranes, and the hematologic and immune systems. In the differential diagnosis, other connective tissue diseases, infective endocarditis, infections such as viral hepatitis, endocrine disorders such as hypothyroidism, sarcoidosis, and some malignant tumors should be considered. Infective endocarditis can imitate all the symptoms of SLE depending on immune complex accumulation glomerulonephritis. Hemolytic anemia, skin lesions, arthralgia, arthritis, decreased complement levels, and autoantibody positivity, including antinuclear autoantibody (ANA), positivity can be seen. Therefore, high fever, blood cultures, eye examination, and echocardiographic findings are of particular value. Here, we present a case of SLE that was confused with infective endocarditis (IE) due to the presence of high fever associated with autoimmune hemolytic anemia (AHA) and proteinuria as well as increased erythrocyte sedimentation rate (ESR), cardiac murmur, and Roth's spots.

Özet

Sistemik lupus eritematozus (SLE); immün sistem aracılı doku hasarı ile sonuçlanan multisistemik otoimmün bir hastalıktır. SLE'nin klinik bulguları cilt, eklem, böbrek, santral sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, serozal membranlar, hematolojik ve immünolojik sistemler ile ilgili olabilir. Ayırıcı tanıda; bağ dokusu hastalıkları, infektif endokardit, viral hepatitler gibi enfeksiyonlar, hipotiroidi gibi endokrin hastalıklar, sarkoidoz ve bazı malign tümörler mutlaka gözden geçirilmelidir. İnfektif endokardit immün kompleks birikimine bağlı olarak SLE'nin tüm bulgularını taklit edebilir. Glomerülonefrit, hemolitik anemi, deri bulguları, artraljiartrit, kompleman düşüklüğü ve anti nükleer antikor (ANA) dahil olmak üzere oto antikor pozitifliği görülebilir. Bu nedenle ateş öyküsü, kan kültürleri, göz muayenesi ve özellikle ekokardiyografi (EKO) bulguları çok değerlidir. Burada otoimmün hemolitik anemi (OHA) ve proteinüri ile gelen ateş, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) yüksekliği, kardiyak üfürüm ve roth lekeleri nedeniyle infektif endokarditle (İE) karışan SLE olgusunu sunduk.