Computed Tomography Findings in Deep Neck Infections in Children

Abstract

Aim: This study aims to review the computed tomography (CT) findings in children with deep neck infections. The crucial role of CT in the diagnosis is emphasized. Methods: Contrast enhanced CT images and medical records of twelve children (4 girls, 8 boys, age range: 1-14 years, mean age: 9) diagnosed with deep neck infection were retrospectively evaluated. Positive CT findings of deep neck infection were: cellulitis, increased fatty tissue echogenicity, loss of soft tissue planes, myositis, and necrotic lymphadenopathy; presence of phlegmon, peritonsillar, retropharyngeal or parapharyngeal abscess. The first four findings were considered as 'early findings' while the presence of an abscess indicated advanced infection and was solely enough to make a diagnosis. Results: 42% of the children with deep neck infections had necrotic cervical lymphadenopathies. 5 children (52%) had cellulitis, 11 (92%) had increased fatty tissue dansity, and 6 (50%) children had myositis. Deep neck abscesses (3 retropharyngeal, 4 parapharyngeal, 2 peritonsillar) were depicted in 7 children and phlegmon in one child. 2 patients had combined parapharyngeal/retropharyngeal abscesses. The most frequent type was parapharyngeal abcess.Conclusion: CT imaging has a crucial role in the diagnosis and follow-up of deep neck infections in children and is the preferred modality of choice.

Özet

Amaç: Çocuklarda önemli mortalite ve morbidite nedeni olabilen derin boyun enfeksiyonlarının bilgisayarlı tomografi bulgularının gözden geçirilmesi amaçlanmış ve bilgisayarlı tomografinin tanıdaki yeri vurgulanmıştır.Yöntemler: Derin boyun enfeksiyonu tanısı alan on iki çocuk hastaya ait (4 kız, 8 erkek; ortalama yaş 9) bilgisayarlı tomografi imajları ve hastaların medikal bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Derin boyun enfeksiyonu tanısı açısından anlamlı kabul edilen bilgisayarlı tomografi bulguları: Selülit, yağ doku dansitesinde artış, yağ planlarında silinme, miyozit, nekroze LAP varlığı, flegmon, peritonsiller apse, retrofaringeal apse ve parafaringeal apse olarak belirlendi. İlk dört bulgu erken bulgular olarak değerlendirildi. Apse varlığı ise ilerlemiş derin boyun enfeksiyonu ve kesin tanı kriteri olarak kabul edildi. Bulgular: Derin boyun enfeksiyonu tanısı alan çocukların %42'sinde izlenen lenfadenopatilerden bazıları nekroze idi. Çocukların 5'inde (%52) selülit, 11'inde (%92) yağ doku dansitesinde artış, hepsinde yağ planlarında silinme, 6'sında (%50) miyozit saptandı. 7 çocukta derin boyun apsesi, 1 çocukta flegmon izlendi. İzlenen apselerden 3'ü retrofaringeal, 4'ü parafaringeal ve 2'si peritonsiller yerleşimliydi. İki olguda hem parafaringeal hem de retrofaringeal apse mevcuttu. En sık rastlanan tip parafaringeal apse oldu.Sonuç: Bilgisayarlı tomografi incelemesi derin boyun enfeksiyonunda enfeksiyonun yerini, şiddetini ve komşuluklarının tanımlanmasında; apse varlığının, eşlik eden lenfadenopatilerin, olası komplikasyonların belirlenmesinde; takipte önemli rol oynamaktadır ve tanıda tercih edilen yöntemdir.