Do Additional Cardiac Surgical Procedures Increase the Surgical Risk in Patients 80 Years of age or Older Undergoing Coronary Bypass Gragting

Seksen Yaş ve Üzeri Hastalarda Koroner Arter Bypass Cerrahisine Ek Olarak Uygulanan Prosedürler Operasyonun Riskini Arttırır mı?

Korhan ERKANLI,Timuçin AKSU,Ünal AYDIN,Onur ŞEN,Erhan KUTLUK,Mehmet KAYA,Mehmet YENİTERZİ,İHSAN BAKIR

Abstract

Aim: In association with increasing life expectancy, the number of elderly individuals undergoing coronary bypass grafting (CABG) and additional cardiac surgical procedures are increasing. In this study, we evaluated the effects of additional cardiac procedures and preoperative risk factors for postoperative mortality and morbidity in patients 80 years of age and older.Methods: The records of 29 patients aged 80 years and older (82.86±2.91) who had undergone coronary bypass surgery in the department of cardiac surgery between September 2009 and June 2012, were retrospectively reviewed. The subjects were divided into two groups: group 1 included the patients who had undergone CABG, group 2 consisted of those who had undergone CABG and additional cardiac procedures.Results: The mean age of the patients [14 male (48.3%) 15 female (51.7%)] was 82.86±2.91 years. The left internal thoracic artery was harvested for all patients. The mean number of graft per patient was 3.07±0.95. Carotid endarterectomy was performed in 3 patients before CABG. CABG and aortic valve replacement were performed in 1 patient. CABG, mitral valve replacement ant tricuspid plasty were performed in another patient. Furthermore, in one patient, abdominal aortic graft replacement due to ruptured abdominal aortic aneurysm and CABG was performed at the same session. The mean EuroSCORE was 5.06±5.16. Postoperative 30 days mortality was 6.8%, and the mean length of stay in hospital was 10.45±8.18 days. Conclusion: Coronary bypass surgery is an acceptable treatment method in patients 80 years of age and older. Although additional cardiac procedures may increase sugical risks, they can be successfully performed

Özet

Amaç: Günümüzde normal yaşam süresinin uzaması ile ileri yaşta koroner bypass cerrahisi ve ek cerrahi işlem uygulamaları artmaktadır. Biz çalışmamızda 80 yaş ve üzeri hastalarda uygulanan ek cerrahi işlemlerin erken dönem etkilerini inceledik. Yöntemler: Kliniğimizde Eylül 2009 ve Haziran 2012 tarihleri arasında koroner bypass cerrahisine giden 80 yaş ve üzeri (82.86±2.91) 29 olgu geriye gönük olarak değerlendirildi. Olgular 2 gruba ayrıldı: Grup 1 koroner arter bypass (CABG) işlemi uygulananlar, Grup 2 ise CABG ve ek kardiyak işlem yapılan olgular. Her iki grup risk faktörleri ve postoperatif bulgular istatistik yöntemleri kullanılarak karşılaştırıldı.Bulgular: Üç olguya CABG öncesi karotid endarterektomi yapıldı. Bir hastaya CABG ile aort kapak replasmanı, 1 hastaya CABG ile mitral kapak replasmanı + triküspit kapak tamiri yapıldı. İki hastaya CABG ve mitral kapak tamiri uygulandı.Bir hastaya ise abdominal aort ön duvar rüptürüne bağlı abdominal aort replasmanı eş zamanlı uygulandı. Ayrıca 1 olguya da CABG ve asendan aorta suprakoroner greft replasmanı yapıldı. Euroscore değeri 5.06 (2.07-13,24) bulundu. 30 günlük mortalite oranı %6.8 (n:2) olarak tespit edildi. Ayrıca hastane yatış süresi ise 10.45±8.18 (6-13.5) gün olarak bulundu. Sonuç: Seksen yaş ve üzeri hastalarda koroner bypass cerrahisi kabul edilebilir mortalite riskiyle tercih edilen tedavi şeklidir. Yaşın ilerlemesi ile gelişen ek işlem gereksinimi operasyon riskini arttırsa da koroner bypass cerrahisine ek kardiyak işlemler güvenilir şekilde uygulanabilir