Nadir Bir Cushing Sendromu Olgusu: Fonksiyonel Hipofiz ve Adrenal Adenom Birlikteliği

An Unusual Case of Cushing's Syndrome: Coexistence of Functional Pituitary and Adrenal Adenoma

Muzaffer İLHAN,Özcan KARAMAN,İrem YASİN ÇETİN,Nur BÜYÜKPINARBAŞILI,Jamshid HAMDARD,Ertuğrul TAŞAN

Abstract

A case of adrenocorticotropic hormone (ACTH)-independent Cushing's syndrome, which develops in the course of ACTH-dependent Cushing's disease, is presented in this report. A 47-year-old woman with a past history of surgery and gamma knife radiosurgery because of Cushing's disease was admitted to the endocrinology clinic with weight gain and unregulated blood glucose levels. Hypercortisolemia was still persisting and diagnostic work-up indicated ACTH-independent Cushing's syndrome. Along with the rare possibility of this coexistence, longstanding ACTH hypersecretion can play a role in functional transition of adrenal adenomas. Further studies are needed to clarify the underlying mechanisms.

Özet

Bu olgu sunumunda aynı hastada adrenokortikotropik hormon (ACTH) bağımlı Cushing hastalığı seyrinde gelişen ACTH bağımsız Cushing sendromu sunulacaktır. Cushing hastalığı sebebiyle cerrahi ve gamma knife uygulanmış olan 47 yaşındaki hasta endokrinoloji kliniğine kilo alma ve regüle olmayan kan şekeri sebebiyle başvurmuştur. Yapılan tetkikler hiperkortizolemisinin bulunduğunu ve hiperkortizoleminin ACTH bağımsız hale geldiğini göstermiştir. Bu ko-insidansın çok nadir bir olasılık olmasıyla beraber, uzun dönem ACTH hipersekresyonu daha önceden fonksiyonel olmayan adrenal adenomun fonksiyonel hale gelmesinde rol oynamış olabilir. Bu konuda altta yatan mekanizmaların aydınlatılması için ileri araştırmalara ihtiyaç bulunmaktadır.