Epidemiology, Diagnosis and Treatment of Acute Septic Arthritis in Haseki Orthopedics and Traumatology Clinic

Haseki Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’ndeki Akut Septik Artrit Epidemiyolojisi, Tanı ve Tedavi Yönetimi

Cem YILDIRIM,Duran Can MUSLU,Osman Görkem MURATOĞLU,Samed ORDU,Özlem ALTUNTAŞ AYDIN,Erhan BAYRAM

Abstract

Aim: Septic arthritis may represent a direct invasion of joint space by various microorganisms. The aim of this study was to determine the epidemiological characteristics of patients with septic arthritis in our clinic and to discuss the diagnosis, treatment and management. Methods: Thirty-four patients diagnosed with septic arthritis between June 2008 and December 2014 were retrospectively evaluated. Clinical and epidemiological characteristics of the patients, microorganisms causing infection and treatment choice were analyzed. Results: Most patients were male (55.9%) and the mean age of the patients was 42.8 (1-87) years. The knee was the most often affected joint (91.6%). Fever was present in only 17.6% of the cases. Gram staining was positive in only 17.6% of the synovial fluid samples analyzed. Among the 34 patients studied, 10 had positive synovial fluid culture (29.4%). Staphylococcus aureus was the most common pathogen. Conclusion: Gram negative staining, absence of fever and normal leukocyte count do not rule out septic arthritis but only reduce the possibility. Samples should be taken prior to antibiotic treatment to avoid false negative detection of positive samples. Serial needle aspiration, drainage and empirical antibiotherapy should be kept in mind in the treatment of septic arthritis.

Özet

Amaç: Septik artrit, mikroorganizmalar tarafından doğrudan eklem boşluğunun invazyonu şeklinde temsil edilebilir. Çalışmamızın amacı kliniğimizde septik artrit tanısı almış olan hastaların epidemiyolojik özelliklerini ortaya koymak, tanı ve tedavi yönetimini tartışmaktır. Yöntemler: Haziran 2008 ile Aralık 2014 tarihleri arasında septik artrit tanısı almış 34 hasta retrospektif olarak tarandı. Hastaların klinik ve epidemiyolojik özellikleri, enfeksiyona sebep olan mikroorganizmalar ve tedavi seçimi analiz edildi. Bulgular: Hastaların çoğunluğu erkek (%55,9) olup ortalama yaş 42,8 idi (1-87). Diz, en sık tutulan eklemdi (%91,6). Hastaların sadece %17,6’sında ateş saptandı. Analiz edilen sinoviyal sıvı örneklerinin sadece %1,6’sında gram boyama pozitif saptandı. Çalışmaya dahil olan 34 hastanın 10’unda pozitif sinoviyal sıvı kültürü mevcuttu (%29,4). Staphylococcus aureus en sık saptanan mikroorganizmaydı. Sonuç: Gram boyama negatifliği, ateşin olmaması ve normal lökosit sayısı septik artrit tanısını dışlatmaz ancak sadece olasılığını azaltır. Örnekler, kültür negatifliği ve negatif gram boyamayı önlemek adına antibiyotik tedavisinden önce alınmalıdır. Tekrarlayan iğne aspirasyon, drenaj ve ampirik antibiyoterapi septik artrit tedavisinde akılda tutulmalıdır.