5-10 mm Böbrek Taşlarında Retrograde Intrarenal Cerrahi ile Mikroperkütan Nefrolitotomi Sonuçlarının Kıyaslanması

Comparison of Retrograde Intrarenal Surgery and Micro-percutaneous Nephrolithotomy for Kidney Stones 5-10 mm in Diameter

Abstract

Amaç: 5-10 mm böbrek taşına sahip hastalarda retrograd intrarenal cerrahi (RIRC) ve mikroperkütan nefrolitotomi (mikroPNL) operasyonlarının sonuçlarını karşılaştırmak amaçlandı. Yöntemler: RIRC ve mikro-PNL yapılan hastaların kayıtları hastane dijital veri tabanı ve servis dosyalarından tarandı ve bunlar içerisinden opak taşa sahip 53’ü RIRC olmak üzere toplam 86 hasta çalışmaya dahil edildi. Düzeltilemeyen koagülopatiye, aktif üriner enfeksiyona, morbid obeziteye, eksik veriye ve opak olmayan taşa sahip hastalar çalışmadan dışlandı. Operasyon öncesi tüm hastalara tam idrar tetkiki, kreatinin, idrar kültürü, kontrastsız bilgisayarlı tomografi yapıldı. Gruplar demografik veriler, taş karakteristikleri, operasyon süresi, Görsel Ağrı skoru, ağrı kesici ihtiyacı, yeniden tedavi ve diğer tedaviye geçiş oranları, komplikasyon oranları, hastanede kalış süresi ve başarı açılarından karşılaştırıldı. Bulgular: Ağrı kesici ihtiyacı mikro-PNL grubunda daha yüksek bulundu (p=0,026). Bakılan diğer parametreler her iki grupta benzer idi. Taşsızlık oranı RIRC grubunda %85,7; mikro-PNL grubunda %78,2 idi (p=0,43). Sonuç: RIRC ve Mikro-PNL, 5-10 mm arası böbrek taşlarında benzer başarı oranlarına sahip olmasına karşın analjezik ihtiyacı açısından RIRC daha avantajlıdır.

Özet

Aim: To compare the results of micro-percutaneous nephrolithotomy (micro-PNL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS) for symptomatic renal stones 5-10 mm in diameter. Methods: A total of 86 patients, who underwent RIRS (n=53) and micro-PNL (n=23), were evaluated retrospectively. Urine analysis, serum creatinine level, urine culture and non-contrast computed tomography scan were performed in all patients preoperatively. Kidney stones were opaque in all cases. Unresolved coagulopathy, active urinary infection, morbid obesity, missing data and pregnancy were considered the criteria for exclusion. The groups were compared in terms of operative time, Visual analogue scale score, analgesic requirement, retreatment, transition to other treatment, complication and stone-free rates and length of hospital stay. Results: Both surgical techniques were similar for all parameters except need for analgesics, which was higher in the micro-PNL group (p=0.026). The stone-free rate was 85.7% in the RIRS group and 78.2% in the micro-PNL group (p=0.43). Conclusion: Both methods can be administered as alternative modalities with high success and low complication rates. However, analgesics requirement was higher in micro-PNL group.