Jinekolojik Operasyonlar Sonrası Görülen Ürolojik Komplikasyonlar ve Yönetimi

Bahar YÜKSEL,Murat EKMEZ,Pınar YALÇIN BAHAT,Hazal ATAY,Cem Dane,Ömer SARILAR,Faruk ÖZGÖR

Abstract

Amaç: Çalışmamızda, üçüncü basamak bir merkezde yapılan jinekolojik operasyonların ürolojik komplikasyonlarını ve bunların yönetimini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Ocak 2016-Ocak 2019 tarihleri arasında üçüncü düzey bir merkezde jinekolojik cerrahi geçirmiş hastaların verileri hastane veri-kayıt sisteminden tarandı. Bunlar içerisinden ürolojik komplikasyon görülen hastalar çalışmaya dahil edildi. Çocuk hastalar (<18 yaşından küçük), acil opere edilen hastalar ve eksik verisi olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Amerikan Anestezi skoru, menopozal durum, vücut kitle indeksi (VKİ), preoperatif hemoglobin seviyesi, postoperatif hemoglobin seviyesi, hastanede yatış süresi ve daha önce geçirilen operasyonlar kaydedildi. Demografik özellikler, operatif veriler, görülen ürolojik komplikasyonlar ve bunların yönetimi analiz edildi. Bulgular: Yetmiş dokuz hasta dışlama kriterlerine göre dışlandıktan sonra jinekolojik ameliyat geçiren 1754 hastanın toplam 21’inde (%1,19) ürolojik komplikasyon olduğu ve en sık yaralanan organın mesane (%61,9) olduğu görüldü. Hastaların ortalama yaşı ve VKİ ortalamaları sırasıyla 47,8 yıl ve 25,25 kg/m2 idi. Ürolojik komplikasyonlar en sık over kanseri veya serviks kanserine bağlı evreleme ameliyatları sırasında ve büyük fibroidler nedeniyle laparoskopik veya abdominal histerektomi sırasında meydana gelmişti. Tüm operasyonlar değerlendirildiğinde en sık görülen ürolojik komplikasyon mesane yaralanması idi. Sonuç: Çalışmamız jinekolojik operasyonlar sırasında ürolojik komplikasyonların nadir olduğunu (%1,19) ve en sık yaralanan organın mesane olduğunu göstermiştir (%61,9). Ek olarak, malignite nedeni ile yapılan operasyonlarda üreteral ve böbrek hasarı riskinin de arttığı ve operasyon sırasında yaralanmaların saptanmasının kritik öneme sahip olduğu görülmüştür.

Özet

Aim: We aimed to evaluate the urological complications of gynecologic operations in a tertiary academic center and to evaluate the methods of treatment of these complications. Methods: Files of all patients, who underwent gynecological surgery between January 2016 and January 2019, were retrospectively reviewed from the hospital database. The patients with urological complications included in the study. Pediatric (<18 years old) patients, who underwent emergency surgery, and patients with incomplete medical records were excluded from the study. American Anesthesia Society score, menopausal status, body mass index (BMI), preoperative hemoglobin level, postoperative hemoglobin level, length of hospital stay and number of previous surgeries were recorded. In addition, the patients with urological complications were evaluated in terms of the indications for surgery, type of surgery, type of urological complication and the way of treatment of the complication. Results: After 79 patients were excluded according to exclusion criteria, of the 1754 patients who had undergone a gynecological operation, a total of 21 (1.19%) patients had urological complications and the bladder was the most common site of injury (61.9%). The mean age and mean BMI of the patients were 47.8 years and 25.25 kg/m2, respectively. Urological complications occurred most commonly during staging surgeries due to ovarian or cervix cancer and during laparoscopic or abdominal hysterectomy due to large fibroids. When all operations were evaluated, bladder injury was the most common urological complication. Conclusion: Our study showed that urological complications during gynecological operations are rare (1.19%) and the most frequently injured organ is the bladder (61.9%). In addition, the risk of ureteral and renal injury increases in operations performed with the indication of malignancy and visualization of injuries is critical during operation and complication can be managed with variable techniques intraoperatively.