A Rare Cause of Infantile Colic Differential Diagnosis: Acute AppendicitisIn A Three Months Old of Infants

İnfantil Kolik Ayırıcı Tanısında Nadir Bir Neden: Üç Aylık Bebekte Akut Apandisit

Abstract

Acute appendicitis is the most common form of urgent surgical treatment in children and a life-threatening condition. The diagnosis can be made by laboratory tests, ultrasonography, tomography or magnetic resonance imaging along with typical clinical fi ndings. Especially at younger ages, it is diffi cult to diagnose that the abdominal examination does not give enough results. The reason for this is that fi ndings are nonspecifi c, that children can not describe complaints or have discomfort. Infantile colic was diagnosed with a 3-monthold male infant who presented with severe crying and abdominal distention and an emergency clinic with an interval of 3 days. He was reapplied one day after the complaints of the baby who did not receive any treatment continued to increase. Physical examination showed abdominal distention, WBC 10200 / mm3, 53% lymphocyte, Hb 9.6g / dl, PLT 378000 / mm3, CRP 122mg / L. Ultrasonography of the abdomen detected the right lower quadrant with infl ammation, but the appendix was not visible. He was hospitalized and ceftriaxone was started. One day later, the patient continued abdominal distention, WBC 9600 / mm3, 52.6% lymphocytes, Hb 8.79g / dl, PLT 370000 / mm3, CRP 107mg / L. Ultrasonography of the abdomen showed appendiceal diameter of 7 mm and wall thickness of 2.5 mm, intense infl ammation was observed in the environment and appendectomy was performed with appendicitis diagnosis. Histopathological examination revealed acute appendicitis and peritonitis. In infants with irritability and crying reasons, organic pathologies should be considered together with infantile colic as the most common cause. Acute appendicitis is rare in children under one year of age, and typical clinical fi ndings are rarely found. Acute appendicitis should not be forgotten in differential diagnosis of infants under 6 months with persistent peacefulness and abdominal distension. ( Sakarya Tıp Dergisi 2017, 7(2):108-111 )

Özet

Akut apandisit çocuklarda en sık acil cerrahi tedavi gerektiren ve hayati tehlike riski bulunan durumdur. Tanı tipik klinik bulgular ile birlikte laboratuvar tetkikleri, ultrason, tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile konulabilir. Özellikle küçük yaşlarda bulguların nonspesifi k olması, çocukların şikayetleri tarifl eyememesi veya huzursuzluk nedeni ile batın muayenesinin yeterli sonuç vermemesi tanıyı güçleştirir. Huzursuzluk ve karın şişliği şikayetleri ile 3 gün ara ile iki defa acil servise getirilen ve infantil kolik tanısı konularak herhangi bir tedavi uygulanmayan 3 aylık erkek bebek, şikayetlerinin artarak devam etmesi üzerine bir gün sonra yeniden başvurdu. Fizik muayenede batın distandü, WBC 10200/mm3, %53 lenfosit, Hb 9.6g/dl, PLT 378000/mm3, CRP 122mg/L bulundu. Batın ultrasonografi sinde sağ alt kadranda enfl amasyonla uyumlu görüntü tespit edildi ancak apandiks görüntü- lenemedi. Yatışı yapılarak seftriakson başlandı. Bir gün sonra batında distansiyonu devam eden hastanın WBC 9600/mm3, %52.6 lenfosit, Hb 8.79g/dl, PLT 370000/mm3, CRP 107mg/L bulundu. Batın ultrasonografi sinde apandiks çapı 7 mm ve duvar kalınlığı 2.5 mm, çevrede yoğun infl amasyon bulguları izlendi ve apandisit tanısı konularak apendektomi uygulandı. Histopatolojik incelemede akut apandisit ve peritonit mevcut idi. Huzursuzluk şikayeti ile başvuran infantlarda en sık neden infantil kolik olmakla birlikte organik patolojiler de düşünülmelidir. Akut apandisit çocuklarda bir yaş altında nadir görülmekte ve tipik klinik bulgular çoğunlukla bulunmamaktadır. İnatçı huzurluk ve batında distansiyonu bulunan 6 ay altındaki bebeklerde ayırıcı tanıda akut apandisit de unutulmamalıdır. ( Sakarya Med J 2017, 7(2):108-111 ).