Tetanus in an Unvaccinated Refugee

Abstract

Tetanus is a rare and lethal disease that results from exposure to exotoxins produced by Clostridium tetani. A seven year-old-male refugee who had not been vaccinated in early childhood was admitted to the hospital with generalized muscle spasm and pain. The anamnesis taken from the patient revealed that he had suffered from nail injury after falling down a week ago and didn’t take any medical care. He was diagnosed with tetanus and admitted to the intensive care unit. He was given tetanus vaccine and tetanus immunoglobulins. Peniciline treatment was started. The wound was surgically debrided. The patient was intubated due to increased muscle spasms and respiratory distress. After that the patient who went into cardiac arrest was necessitated cardiopulmonary resuscitation. The patient who developed acute renal failure and disseminated intravascular coagulation was thought to have multiple organ failure. And the patient later died during the follow up. As a result; due to the increased incidence, the patients who have presented with symptoms of central nervous system, especially after injuries, must be inquired about the vaccination history and tetanus must be taken into consideration in the differential diagnosis.

Özet

Tetanos, Clostridium tetani’nin ürettiği ekzotoksinlerin neden olduğu, nadir ve ölümcül seyredebilen bir hastalıktır. Çocukluk çağının hiçbir aşısı yapılmamış olan ve mülteci olarak ükemize gelen yedi yaş erkek hasta tüm vücutta kasılma ve ağrı şikâyeti ile başvurdu. Alınan anamnezde bir hafta önce düşme sonrası ayağına paslı çivi batma öyküsü olduğu ve sonrasında herhangi bir sağlık kuruluşuna başvurmadığı öğrenildi. Hastaya tetanos tanısı konuldu ve çocuk yoğun bakım ünitesinde izleme alındı. Hastaya tetanos aşısı ve tetanos immünglobulin yapıldı. Penisilin tedavisi başlandı. Yara yeri debride edildi. Takibinde kasılmaları artan ve solunum sıkıntısı gelişen hasta entübe edildi. Sonrasında arrest olan hastaya kardiyopulmoner resusitasyon uygulandı. Hastanın izleminde akut böbrek yetmezliği ve dissemine intravasküler koagülasyon gelişmesi üzerine çoklu organ yetmezliği düşünülen hasta takibinde exitus oldu. Sonuç olarak, görülme sıklığındaki artış nedeni ile özellikle yaralanmalar sonrası santral sinir sistemi bulguları ile başvuran hastalarda aşı öyküsü mutlaka sorgulanmalı ve ayırıcı tanıda tetanos düşünülmelidir.