Pneumocytis jiroveci Infection Developed in Aplastic Anemia Patients Under Prophylaxis

Aplastik Anemili Hastada Proflaksi Altında Gelişen Pnomosistis jirovejii Enfeksiyonu

Selime AYDOĞDU,Serap KARAMAN,Deniz TUĞCU,Hacer AKTÜRK,Zeynep KARAKAŞ,Onkoloji Bilim DAL

Abstract

Pneumocystis jiroveci PJ is an opportunistic pathogen that can cause infection in immunocompromised patients, primarily in patients with AIDS Acquired Immune defici- ency syndrome . It is quite rare in healthy induviduals. It causes interstitial pneumonia, severe hypoxemia and may demonstrate a fulminant course. Trimethoprim- sulfamet- hoxazole TMP-SMX prophylaxis is recommended for risky patients. In this article, we present a patient with the diagnosis of aplastic anemia who developed pneumocystis jiroveji pneumonia PJP and scheduled for haploidentical bone marrow transplantation BMT from mother. The patient was under TMP-SMX prophylaxis for a long time and had no history of hospitalization except for the need for transfusion. He was admitted to the emergency depart- ment with sudden onset of respiratory distress, and during follow- up period he required mechanical ventilation due to hypoxia and rapid clinical deterioration. Bronchoalveolar fluid samples obtained showed the presence of Pneumocystis jirovecii. Clinical improvement was achieved with mecha- nical ventilation and supportive treatment. Colonization under antibiotic prophylaxis suggests that effectiveness of prophylaxis does not always prevent colonization

Özet

Pnömosistis jirovejii PJ başta AIDS Acquired immune deficiency syndrome: AIDS olmak üzere immun yetmez- likli hastalarda enfeksiyona yol açabilen fırsatçı bir patojendir. Sağlıklı insanlarda görülmesi oldukça ender- dir. Diffüz intertisiyel pnömoni yapar, ciddi hipoksemi yapabilir ve fulminan seyir gösterebilir. Riskli hastalar- da Trimetoprim sülfometaksazol TMP-SMX proflaksisi önerilir. Bu makalede, anneden haploidentik kemik iliği nakli KİT planlanan aplastik anemi tanılı bir hastada gelişen Pnömosistis jirovejii pnömonisi PJP vakası sunuldu. Vaka uzun süredir TMP-SMX proflaksisi altın- daydı ve transfüzyon gereksinimi dışında hastane yatış öyküsü yoktu. Acil polikliniğe ani gelişen solunum sıkın- tısı ile başvurdu, takibinde hipoksi ve hızlı klinik bozul- ma ile mekanik ventilasyon gereksinimi gelişti. Alınan bronkoalveoler sıvı örneğinde Pnömosistis jirovejii sap- tadı. Mekanik ventilasyon ve destek tedavilerle klinik iyileşme sağlandı. Antibiyotik proflaksisi altındayken görülmesi proflaksinin etkinliğinin kolonizasyonu her zaman engelleyemediğini düşündürmektedir