Mekonyumlu yenidoğanlarda fetal adrenal fonksiyon

Yakup E. ERATA,Namık DEMİR,Önder ÇELİK,Cemal POSACI,Ata ÖNVURAL,Alper MUMCU,Uğur SAYGILI

Abstract

OBJECTIVE: Cord adrenocorticotropic hormone, cortisol, and dehydroepiandrosterone sulfate levels have all been reported as markers of either acute or chronic hypoxia. We tought to determine whether these hormones are significantly different in infants with or without meconiufm stained amniotic fluid. STUDY DESIGN: 27 term pregnancies who had moderate-thick meconium stained and 29 who had clear amniotic fluid during labor were included into this study. Umbilical artery blood and venous cord blood were obtained at each delivery. Blood gase (pH, pO2, pCO2), adrenocorticotropic hormone, cortisol, and dehydroepiandrosterone sulfate levels were measured. Statistical analyses included studenM test and rank sum statistics where appropriate. RESULTS: There were not significant differences in mean;umbilical artery pH (7.26±0.04 vs 7.27±0.06), pO2 (18.32+5.80 vs 16.64±4.68), and pCO2 (47.88±8.21.vs 47sf8+8.21) in newborns with meconium (n:27) compared with controls (n:29). Adrenocorticotropic hormone and cortisol levels were found to be significantly increased (5.4±1.1 vs 3.1±0,8 pmol/L and 360±28 vs 270±34 nmol/L respectively) and dehydroepiandrosterone sulfate to be decreased (3644+220 vs 4536±242 nmol/L) in infants with meconium (p<0.05). CONCLUSİON: Intrapartum hypoxic episode associated with meconium passage induce fetal pitutary-adrenal axis and alters fetal adrenal steriodogenesis, leading to increased production of adrenocorticotropic hormone and cortisol and decreased secretion of dehydroepiandrosterone sulfate.

Özet

Travay esnasında suların mekonyumlu gelmesinin fetal dlstresin göstergesi olup olmadığı ile ilgili çelişkili yayınlar mevcuttur. Akut ve kronik hipoksiye yolaçan durumlarda kordon kanında adrenokortikotropik hormon, kortizol ve dehidroepiandrosteron sülfat seviyelerinin arttığı veya azaldığı bildirilmiştir. Bu çalışmada termde, travayda suları orta şiddetli mekonyumlu gelen 27 olgu ile suları temiz gelen 29 olguda kordon kanında kan gazları ile bu hormonların ölçümü yapılmıştır. İki grup arasında kan gazları arasında farklılık saptanmamıştır. Adrenokortiotropik hormon ve kortizol seviyeleri mekonyumlu grupta anlamlı olarak yüksek saptanırken, dehidroepiandrosterons sülfat seviyesi anlamlı olarak düşük saptanmıştır. Sonuçta fetuste mekonyum geçişi ile asosiye intrapartum hipoksik epizodların fetal pituiter adrenal aksı uyararak adrenal steriodogenesisi değiştirdiği düşünülmüştür.