Anne mortalitesi nedenleri (1982-1994):

Abstract

OBJECTIVE: Although maternal mortality has reached very low levels in developed countries, in developing countries it is still a major health problem. This paper reports the change in maternal mortality ratios over the last 13 years at Doctor Zekai Tahir Burak Women's Hospital STUDY DESIGN: All maternal deaths from 1981 to 1995 were reviewed and classified. RESULTS: During this period, there were 150 maternal deaths and; 269,608 live births, giving a maternal mortality ratio of 55.6/100,000 live births. The rate declined from 111.3/100,000 in 1983 to 12.1/100,000 in 1991 but rose again to 31.4/100,000 in 1994. Amongst the causes of death, direct obstetric deaths, associated with abortion, and indirect obstetric causes constituted 111(74.0%), 23(15.3%), and 16(10.7%) of the total deaths, respectively. Of the direct obstetric deaths, pre-eclampsia/eclampsia (31.3%), obstetrical hemorrhage (16.0%), and embolism (10.0%) were the main causes. Abortion related sepsis- and hemorrhage, anesthesia related deaths, obstetric sepsis, acute fatty liver of pregnancy, and ectopic pregnancy accounted for 22,9,7,3' and 1 respectively of the maternal deaths. Disease of the cardiovascular system was the leading iridirect cause of maternal death. Substandard çare was identified in 85.3% of the maternal deaths. CONCLUSION: Maternal mortality ratios have declined at our hospital, especially in the past five years. However, the rate is still high and further improvements are needed.

Özet

Anne mortalitesi gelişmiş ülkelerde son derece düşük olmasına rağmen gelişmekte olan ülkeler için önemli sağlık problemidir. Bu yazı son 13 yılda Ankara Doktor Zekai Tahir Burak Kadın Hastanesi'nde anne mortalitesindeki değişimleri sunmaktadır. 1981 "den 1995'e kadar olan bütün anne ölümleri gözden geçirilereksınıflandırıldı. Bu süre içerisinde gerçekleşen 269,608 canlı doğum içerisinde 150 anne kaybedildi; anne mortalitesi oranı 100,000 canlı doğumda 55.6 olarak hesaplandı. 1983 yılında 100,000'de 111.3 olan oran 1991 "de 12.1/100,000'e inmiş; ancak 1994'de 31.4/100,000'e yükselmiştir. Ölüm nedenleri içerisinde direkt obstetrik ölümler, abortusa bağlı ölümler, ve indirekt obstetrik nedenler sırası ile ölümlerin 111(74.0%), 23 (15.3%), ve 16(10.7%)'sini oluşturmaktadır. Direkt obstetrik ölümler içerisinde preeklampsia/eklampsia (31.3%), obstetrik hemoraji (16.0%) ve emboliler (10.0%) başlıca nedenlerdir. 22 hastada abortusa bağlı sepsis ve hemoraji, 9 hastada anestezi, 7 hastada obstetrik sepsis, 3 hastada akut yağlı karaciğer ve bir hastada ektopik gebelik anne ölüm nedeni olarak saptanmıştır. Kardiovasküler sistem hastalıkları indirekt anne ölümleri içerisinde başta gelen nedendir. Anne ölümlerinin 85.3%'unda standard altı takip tedavi görülmüştür. Hastanemizde anne mortalitesi oranları son 5 yıl içerisinde düşmüşse de oran hala yüksektir; anne mortalitesi oranın daha da düşürülmesi gereklidir.