Maternal serum urik asit düzeylerinin ikiz gebeliklerde preeklampsi tesbitindeki rolü

Mete GÜNGÖR,Hakan YALÇIN,Selçuk ARSLAN,Esra KUŞÇU,Mutlu HAYRAN,Nuri DANIŞMAN

Abstract

OBJECTIVE: We aimed to establish a cut-off value for serum uric acid level in twin and singleton gestations to predict the risk of preeclampsia. STUDY DESIGN: 21 normotensive and 16 preeclamptic women,with twin gestations, who had no underlying chronic hypertension or renal insufficiency, had serum uric acid levels measured on admission to the labor and delivery unit. These levels were compared with those of 56 normotensive and 43 preeclamptic singleton gravidas admitted to the same unit. A receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the optimal maternal serum uric acid cut-off value for twins to predict the high risk patients for preeclampsia and to compare this value with that of singleton gestations. RESULTS : Women with non-preeclamptic twin pregnancies had a median serum uric acid concentration of 4.1 mg/dl (range: 3.4 to 5.3) while those women witb. non-preeclamptic.singleton pregnancies had a median of 4.25 mg/dl. (range: 3.4 to 6.1 ), p>0.05. Preeclamptic twin gestations had similar serum uric a'efd levels with the preeclamptic singletons (median: 6.65 mg/dl, range: 3.8 to 9.7 ; median: 6.9 mg/dl, range: 3.7 to 10.4 respectively), p>0.05 . Using ROC curves , we determined that a maternal serum uric acid level of 5,3 mg/dl appeared to be the optimal cut-off value for identifying preeclampsia in twin gestations with a sensitivity of 75 % and specifity of 100 % and 5,1 mg/dl appeared to be the optimal cut-off value for identifying preeclampsia in singleton gestations, with a sensitivity 91 % and a specifity of 87 %. CONCLUSION: Preeclamptic women have significantly higher serum uric acid levels than non-preeclamptic women both in twin and singleton gestations. There were no statistically significant difference in serum uric acid levels between twin and singleton gestations with or without preeclampsia which suggests no need to find a separate normative value for twin gestations.

Özet

Preklampsinin tanımlanmasında bir sınır değer bulmak amacıyla ikiz ve tekil gebeliklerde maternal serum ürik asit düzeylerine bakıldı. 21 normotansif ve 16 preklamptik ikiz gebelikte ve kontrol grubu olarak alınan 56 normotansif ve 43 preklamptik tekil gebelikte serum ürik asit değerleri ölçüldü. Preklampsi için yüksek riskli olabilecek hastaların tanımlanmasında ikiz gebelikler için bir sınır ürik asit değeri olup olmadığının tesbiti için ROC eğrisi kullanıldı.Preklampsinin tanımlanmasında ikiz gebelikler için sınır değer 5.3 mg/dl olarak bulunurken tekil gebelikler için bu değer 5.1 mg/dl idi. Sonuçta, preklamptik gebelerde serum ürik asit değerleri normotansiflere göre önemli derecede yüksekti. Ancak gebelik ister preklamptik, ister normotansif olsun , ikiz gebelikler ile tekil gebelikler arasında serum ürik asit değerleri önemli bir farklılık göstermiyordu. Buda bize preklampsi tesbitinde ikiz gebelikler için, tekil gebeliklerden farklı bir sınır değer aramamızın gerekli olmadığını göstermektedir.