Journals / GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine / 2015 / Cilt: 21 - Sayı: 3
Sezaryen Kesi Skarını Dehisense Uğratan Menstrüel Kanın Oluşturduğu Kistik Lezyonun Başarılı Menanjmanı: Olgu Sunumu
- Pages
- 155–157
- DOI
- —
Abstract
Cesarean scar dehicence has the incidence of 1.2% after base transverse incisions. Beside causing asituation increasing morbidity and mortility for baby and mother and needing acute intervention in antenatal or intrapartum period by causing uterine rupture, it is an important complication that can causesudden bleeding, infection and even uterine fistules in postpartum period. In our case, we will mentionabout the successful management of cyst caused by menstrual blood that develops dehiscence of cesarean scar.A female patient with the age of 40 (Gravida:2, parity:2 (2 C/S) applied to our policlinic because of amenorrhoea. A cystic mass, probably originated from cesarean incision scar, with intense content, smoothborders and the dimensions of 66x24 mm was observed by the help of transvaginal ultrasonography.The evacuation of the cyst content had been decided by performing vacuum aspiration from cervical ostium. Transabdominal ultrasonography guided karman cannula was placed into the cyst from cervicalostium. The content of the cyst had been aspired by negative pressure. Most of the complications after cesarean can be diagnosed by easy ultrasonographic observations andphysical examinations, some needs expensive radiologic observations such as magnetic resonance imaging, computerized tomography, while for some of them, second- look procedures can be necessarythat increase mortality and morbidity of the patient. The most important thing is how to treat these complications. Some of them can be treated by conservative approaches; while some of them needs severesurgical operations even histerectomy. As in our case, the cyst caused by menstrual blood after causing dehiscence of cesarean scar, was vacuum aspirated easily and treated by conservative approach
Özet
Sezaryen skar dehisensi, alt segment transvers kesiler sonrası %1,2 oranında görülme insidansına sahiptir. Antenatal veyaintrapartum dönemde uterin rüptüre neden olabilerek, bebekve anne için morbidite ve mortalite arttırıcı, akut müdahale gerektirir durum oluşturması yanında, gebelik dönemi dışında iseani kanama, enfeksiyon ve uterin fistüllere dahi sebep olabilenönemli bir komplikasyondur. Olgumuzda, sezaryen sonrası gelişen sezaryen kesi skarını dehisense eden, menstrüel kanınoluşturduğu kistin başarılı yönetiminden bahsedildi.Gravida: 2, parite: 2 (2 C/S) olan, 40 yaşındaki bayan hasta polikliniğimize adet görememe şikayeti ile başvurdu. Trans vagi nal ultrasonografi (tvusg) de sezaryen kesi hattından kaynakaldığı düşünülen yaklaşık 66x24 mm. düzgün sınırlı, yoğuniçerikli kistik kitle izlendi. Kist içeriğinin servikal yoldan aspireedilerek boşaltılmasına karar verildi. Servikal açıklıktan, transabdominal USG rehberliğinde karman kanülü kist içine yerleştirildi. Negatif basınç yardımıyla kist içeriği aspire edildi.Sezaryen sonrası komplikasyonların bir çoğu basit ultrasonografik inceleme ve fizik muayene ile tanı alırken, bir kısımkomplikasyon ise magnetik rezonans inceleme, kompüterizetomografi gibi pahalı radyolojik incelemeleri, bir kısmı ise hastanın mortalite ve morbiditesini arttıran sekond-look cerrahiprosedürlerini gerektirebilir. Asıl önemli olan bu komplikasyonların nasıl tedavi edileceğidir. Bunların bir kısmına, konservatifGynecology Obstetrics & Reproductive Medicine 2015;21:3 157yaklaşımlar uygulanarak tedavi edilirken; bir kısmı da cerrahimüdahale gerektiren, bazen de histerektomiye kadar uzanabilen müdahaleleri doğurabilmektedir. Olgumuzda olduğu gibi,sezaryen kesi skarını dehisense uğratarak kist oluşturan mestrüel kan, basit şekilde aspire edilmiş, konservatif yaklaşımı iletedavi edilmiştir