Journals / GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine / 1999 / Cilt: 5 - Sayı: 3
İntrauterin gelişme geriliği eşlik eden ve etmeyen oligohidramnios vakalarının tedavi yaklaşımında transdermal nitrogliserin kullanımı
- Pages
- 130–134
- DOI
- —
Abstract
OBJECTIVE: To determine the effect of maternal nitroglycerin patch application (Nitroderm ® TTS-10) on amniotic fluid indexes (AFI) in pregnancies complicated by Oligohydramnios with or without intrauterine growth retardation (IUGR). STUDY DESIGN: Pregnant women with idiopathic Oligohydramnios (n=16) between 27-36 weeks and pregnant women with Oligohydramnios + IUGR (n=12) between 28-35 weeks were enrolled into the study. All of the patients had an average AFI less than 5 centimeters (idiopathic;32,23±11,3 mm and IUGR;30,33±17,4 mm, respectively). After evaluating AFI, doppler velocimetry, fetal biometry and non-stress test, 5 mg of sublingual isosorbide dinitrate was administered to all of the patients during ultrasonography. Serial Doppler measurements of uterine, umbilical and middle cerebral arteries were made and a reduction in pulsatility index (PI) was considered as positive test. All patients received nitroglycerin patch (Nitroderm TTS-10) half/day to decrease the possible tolerance to beneficial effects of drug and to minimize side effects as severe head-ache, nausea and vomiting. All of the study parameters were evaluated on the first and 24<sup>th</sup> hour of the therapy and on every third day during patch application. RESULTS: Although the uterine artery Doppler measurement difference before and after the therapy was significant in patients complicated with IUGR and preeclampsia, AFI was significantly increased in patients with idiopathic Oligohydramnios cases (32,23±11,3 to 71,07±9,53). In patients with idiopathic Oligohydramnios the reduction of uterine artery Doppler parameters was significant with a mean reduction of 36%. Main side effects were headache (mild to severe), nausea and vomiting but with motivation and continuation of the therapy tolerance developed to these side effects. CONCLUSIONS: Among several other approaches to treat Oligohydramnios transdermal nitroglycerin application has a potential for the treatment of Oligohydramnios without intrauterine growth restriction.
Özet
Bu çalışmanın amacı oligohidramnios tanısı almış normal ve İntrauterin gelişme geriliği olan gebeliklerde transdermal nitrogliserin uygulamasının amniotik sini endeksi (AFİ) üzerindeki etkisini araştırmaktır. 16 idiopatik (27-36 gebelik haftaları) ve 12 IUGR ile komplike (28-35 gebelik haftaları) Oligohidramnios vakası çalışma kapsamına alındı. Amniotik sıvı endeksi <5 cm olan vakalar Oligohidramnios olarak kabul edildi. Tüm hastalara non-stres testi, ultrasonografik olarak AFİ, uterin, umbilikal ve orta serebral arter kan akımları ve fetal biyometrik ölçümler yapıldı ve takiben USG eşliğinde 5 mg dilaltı isosorbide dinitrate verilerek Doppler ölçümleri seri olarak tekrarlandı. Uterin arter pulsatilite endeksindeki azalma (Pl) pozitif yanıt olarak kabul edildi ve takiben tüm hastalara transdermal nitrogliserin patchleri 12 saat/gün olarak uygulandı, idiopatik grupta AFİ'nın belirgin olarak arttığı ve tedavinin kesilmesinden sonra da bu AFİ'daki azalmanın belirgin olmadığı gözlendi. Sonuç olarak transdermal nitrogliserin uygulamasının IUGR ile komplike olmayan idiopatik vakalarda oligohidramniosun tedavisinde alternatif bir tedavi olduğuna karar verildi.