Termde erken amniotominin fetal kalp atım paternine etkisi

Kutlugül YÜKSEL,MÜZEYYEN GÜLNUR ÖZAKŞİT,MELİKE DOĞANAY,Berna SEÇKİN,Aysun ÇAKAR,Oya GÖKMEN

Abstract

OBJECTIVES: This study was designed to estimate the effects of early amniotomy on the frequency and severity of fetal heart rate abnormalities and on the course of labor and the need for oxytocin augmentation. STUDY DESIGN: This is a prospective, randomized controlled trial of early trial of early versus late amniotomy at term in patients admitted in spontaneous labour. RESULTS: Two hundred twenty six patiens were studied, 120for the amniotomy group and 106 for the intact group. Rupture of membranes occured at a mean cervical dilatation of 4.8+-1.6 cm in the amniotomy group and 8.3 ± 4.2 cm in the intact group. In the active phase of labour, mild and moderate variable decelerations were more frequent in the early amniotomy group than other group. The need of oxitocin.in the amniotomy group was significantly different with less than twice the frequency of oxytocin required in the intact group (31 in the amniotomy group versus 68 in the intact group, p=0.0005). In the intact group, the active phase of labor was longer than in the amniotomy group. No differences in the neonatal complications were noted between the study groups. CONCLUSION: In this study we suggested that early amniotomy resulted in more mild and moderate variable decelerations, but the overall rate of cesarean section in two study groups was similar. However early amniotomy reduced the active phase of labour without any apperent harmful effect on the fetus and decreased the need for oxytocin augmentation.

Özet

Amaç: Bu çalışma erken amniotominin fetal kalp atım paterni anormalliklerinin sıklığı, ağırlığı, doğumun seyri ve oxitosin ile ndüksiyon gerekliliği üzerindeki etkilerini belirlemek amacıyla yapılmıştır. yalişma Planı: Termde spontan doğum için başvuran hastalarda erken ve geç amniotomiyi karşılaştıran prospektif randomize, kontrollü bir çalışmadır. Bulgular: 226 hasta çalışma grubuna alınmıştır. 120 hasta amniotomi yapılan grup, 106 hasta intakt grupta yer almıştır. Erken amniotomi grubunda membran rüptürü ortalama servikal dilatasyon 4.8±1.6 cm iken yapılmış intakt grupta ise 8.3±4.2 cm'de membran rüptürü gerçekleşmiştir. Travayın aktif fazında hafif ve orta derecede variable deselerasyon erken amniotomi yapılan grupta diğer gruptan daha sık görülmüştür. intakt grupta oksitosin ile indüksiyon ihtiyacı amniotomi yapılan grubun iki katında fazla olarak tespit edilmiştir. (amniotomi grubunda 31 iken intakt grupta 68 oksitosin ile indüksiyon gerekmiştir. P=0.0005) İntakt grupta eylemin aktf fazı amniotomi gr,ubundan daha uzun bulunmuştur. Neonotal komplikasyonlar açısından her iki grup arasında farklılık gözlenmemiştir. Sonuç: Biz bu çalışma erken amniotominin hafif ve orta derecede variable deselerasyonlara daha çok neden olduğu sonucuna vardık fakat her iki grupta da sezeryan oranları arasında fark bulamadık. Bunun yanında erken amniotominin bebeğe zarar vermeden doğum eyleminin aktif fazını kısalttığı ve oksitosin indüksiyon ihtiyacını azalttığı sonucuna da vardık.