Sıradışı büyüklükte bir paratubal kist: Bir olgu sunumu

Arıcı Azra ÖZKAN,Muzaffer SANCI,Ömer Faruk DEMİR,Tahir ÖZGÜDER,Çiğdem İSPAHİ

Abstract

Paratubal cysts are common incidental findings in women of reproductive age. They are usually small cysts that are encountered peroperatively or during ultrasonographic examination for an unrelated reason. Paratubal cysts are rarely large enough to be clinically significant, therefore, complications like torsion, hemorrhage, and pelvic pain are unfamiliar. These cysts may be of mesonephric (Wolffian), paramesonephric (Müllerian) and mesothelial origin, and are usually benign. In this case, we report a 16 year old girl who was admitted to the hospital with abdominal distension, menstrual disorders and constipation. The preoperative diagnosis was a right adnexial cystic mass of 30 cm. diameter that reached the epigastrium and seemed to replace the right ureter to the posterior in computerized tomography. Peroperatively, a paratubal cyst that completely distorted the right tuba was observed. The translucent large cyst had a thin, white, glistening outer membrane and contained serous fluid. It showed no adhesions with the adjacent tissues and was therefore easily extirpated intact. The right ovary was mildly enlarged and sclerotic. It represented and unsuitable site for ovulation and with the pathologist's approval unilateral oopherectomy was performed. Other pelvic and abdominal organs revealed no pathology. The microscopic pathological examination revealed a paramesonephric paratubal cyst with no atypicality. This enormous cyst of 35 cm. diameter was a very extreme case of a paratubal cyst.

Özet

Paratubal kistler, genelde küçük kistler olup üreme çağındaki kadınlarda peroperatif veya başka bir nedenle yapılan sonografik incelemeler sırasında saptanan rastlantısal bulgulardır. Nadiren klinik olarak anlamlı büyüklükte olduklarından torsiyon, kanama veya pelvik ağrı gibi komplikasyonlar sıradışıdır. Mezonefrik (Wolffian), paramezonefrik (Müllerian) ve mezotelyal kökenli olabilirler ve çoğunlukla benigndirler. Bu yazıda, hastanemize karında şişkinlik, menstrüel düzensizlik ve kabızlık şikayetleri ile başvuran ve bilgisayarlı tomografide sağ adneksiel kökenli 30cm. çapında kistik kitle izlenen 16 yaşındaki kız hasta sunulmaktadır. Operasyon sırasında sağ tubanın şeklini tamamen bozan, ince beyaz cıdarlı, seröz sıvı içeren olağanüstü büyüklükte bir paratubal kist izlendi. Çevre ile yapışıklığı olmayan kist bütünlüğü bozulmadan ekstirpe edildi. Büyümüş ve sklerotik görünümü ile ovülasyona elverişli görünmeyen sağ overe, patoloğun da önerisi ile ooferektomi uygulandı. Diğer pelvik veya abdominal organlarda patolojik bulguya rastlanmadı. Mikroskopik incelemede atipisiz paramezonefrik paratubal kist olarak tanımlandı. 35cm. çapındaki bu dev kist son derece sıradışı bir paratubal kist olgusudur.