Endometrium kanserlerinde pipel ile endometrial örnekleme: Ne kadar güvenilir?

Tayfun GÜNGÖR,HAKAN AYTAN,Ömer Lütfi TAPISIZ,Özlem GÜN,Sema SERGEROĞLU,Tuğrul AYDOĞDU,Tuncay KÜÇÜKÖZKAN

Abstract

OBJECTIVE: To determine the reliability of the Pipelle endometrial sampling instrument for confirmation of endometrial cancer and hyperplasia in patients being operated by comparing the histology of the sampling specimen with that of the hysterectomy specimen. STUDY DESIGN: A retrospective case-control study was conducted on 59 patients who underwent preoperative endovaginal ultrasound investigation, cervical smear and endometrial cytology and being operated for various endometrial pathologies at Zekai Tahir Burak Women Hospital between 1999-2001. RESULTS: Pipelle sampling device confirmed 54 of the 57 endometrial carcinomas with a 94.7% sensitivity. There were five normal results with device whereas hysterectomy specimen results confirmed two of them (40%). Of the 54 adenocarcinomas determined by the hysterectomy specimen, Pipelle device confirmed 48 of them (88.8%). Comparing Pipelle and hysterectomy histology for individual patients, the histologic grade was the same in 54.7% (n:29). CONCLUSIONS: This study demonstrates that Pipelle is an accurate device for endometrial sampling in patients with endometrial carcinoma and preoperative endovaginal sonography and cervical smears are valuable preoperative procedures.

Özet

Bu çalışmanın amacı endometrial kanser veya hiperplazi nedeniyle opere olan hastalarda tanıları doğrulamada Pipel endometrial örnekleme aletinin güvenilirliğini, örneğin histolojisi ile histerektomi sonrası elde edilen materyalin histolojisini karşılaştırarak saptamaktır. Çalışma Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Hastanesinde 1999-2001 yılları arası opere olan preoperatif olarak endovajinal ultrason ile değerlendirilen, servikal smearı yapılan ve endometrial sitolojisi alınan 59 hasta üzerinde yapılan retrospektif bir vaka-kontrol çalışmasıdır. Pipel örnekleme aleti 57 endometrial kanserin 54'ünü %94.7'lik bir sensitivite ile doğruladı. Alet ile normal olarak değerlendirilen beş olgunun ikisi histerektomi materyali incelendiğinde normal olarak bulundu.(%40) Histerektomi materyali incelenmesiyle belirlenen 54 adenokarsinomun 48'i Pipel örnekleme aleti ile saptanmıştı.(%88,8) Hastalarda Pipel ve histerektomi histolojilerini karşılaştırdığımızda %54.7 (n:29) hastada histolojik evre aynı olarak bulundu . 13 kanser hastasının endometrial kalınlığı 6 mm.den az idi. Servikal sitoloji 15 olguda malign hücreleri tespit etti. (%23.3) Sonuç olarak bu çalışma Pipelin endometrial kanserli hastalarda örnekleme için doğru bir alet olduğunu ve preoperatif endovajinal sonografi ile servikal smearın değerli birer preoperatif prosedür olduğunu göstermektedir.

Keywords: Ultrasonografi,Endometriyum neoplazmları,Karsinom,Endometriyum hiperplazisi,Tanı teknikleri, kadın doğum ve kadın hastalıkları