Medical treatment to resistant intraocular pressure elevation following selective laser trabeculoplasty

Selektif lazer trabeküloplasti sonrasında medikal tedaviye yanıtsız göz içi basıncı artışı

Abstract

A 65 year-old man with a diagnosis of primary open angle glaucoma underwent selective laser trabeculoplasty (SLT) due to an increase in the c/d ratio, thinning of the retinal nerve fibre layer on optical coherence tomography and a high intraocular pressure (IOP) despite maximal medical therapy. Total of 100 spots (360°, 1.1 mj) were performed on his right eye. IOP was 45 mmHg at postoperative one week and the patient was started on maximal medical therapy. Despite maximal medical therapy, IOP was 30 mmHg and we decided that a filtration surgery is required. The IOP normalized after trabeculectomy. This case reveales that post-SLT IOP elevation can be a serious complication, therefore we must keep in mind that glaucomatous patients under multiple medications are at high risk for this complication and they must be informed about it.

Özet

Kliniğimizde primer açık açılı glokom tanısı ile izlenmekte olan 65 yaşındaki erkek hasta, medikal tedaviye rağmen göz içi basıncının (GİB) kontrol edilememesi, çukurluk/ disk oranının artması, optik koherens tomografide sinir lifi tabakasında incelme saptanması üzerine selektif lazer trabeküloplastiye (SLT) karar verildi. Hastanın sağ gözüne 360°, 1.1 mj enerji kullanılarak, toplam 100 atış SLT uygulandı. Hastanın takiplerinde postoperatif 7. günde GİB'nın 45 mmHg saptanması üzerine maksimum medikal tedavi verildi. Maksimum medikal tedaviye rağmen hastanın GİB'nın 30 mmHg üzerinde seyretmesi nedeniyle trabekülektomiye karar verildi. Trabekülektomi sonrasında hastanın GİB normal seviyelerde seyretti. Bu olgu, bazı glokomatöz hastalarda post-SLT GİB artışının ciddi bir komplikasyon olabileceğini göstermiştir. Bu nedenle birden fazla topikal tedavi alan glokomatöz hastaların bu komplikasyon için riskli olabileceği akılda tutulmalı ve hastalar bu konuda önceden bilgilendirilmelidir.