Evaluation of macular changes after uncomplicated phacoemulsification surgery by optical coherence tomography

Komplikasyonsuz fakoemulsifikasyon cerrahisi sonrası maküla değişiminin optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi

İrfan PERENTE,Canan Aslı UTİNE,CAN ÖZTÜRKER,Mehmet ÇAKIR,VEDAT KAYA,Hakan EREN,Eylem Yaman PINARCI,Berna DEMİREL,Ziya KAPRAN,Ömer Faruk YILMAZ

Abstract

Purpose: To evaluate the effect of uncomplicated phacoemulsification surgery on macula by optical coherence tomography (OCT). Materials and Methods: A total of 110 eyes of 102 patients who underwent uncomplicated phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation in Beyoglu Eye Research and Training Hospital between February– March 2005 and without any systemic disease, fundus or other ocular pathology were included. Postoperatively topical prednisolone- acetate (6x1) and ofloxacine (5x1) was started and by decreasing the dosage progressively, treatment was continued for 6 weeks. Full ophthalmological and OCT examinations were done preoperatively, at postoperative 1st day, 1st week, 1st, 3rd and 6th month. Mean retinal thicknesses, volumetric analyses at central fovea, superior, inferior, temporal, nasal macular quadrants and thinnest foveal retinal thicknesses were recorded. Preoperative and postoperative measurements were analyzed statistically bu using dependent samples t-test and Pearson’s correlation test. Results: The mean central foveal retinal thickness was preoperatively 202.4±25.9μ, postoperatively 200.4±26.1μ at 1st day (p=0.29), 208.4±27.6μ at 1st week (p=0.29), 226.2±54.9μ at 1st month, 215.2±24.0μ at 3 rd month, 213.5±29.4μ at 6 th month (p<0.001). Perifoveal macular thicknesses at superior, inferior, temporal, nasal quadrants were 264.9±28.8μ, 266.1±29.5μ, 255.0±31.3μ, 260.3±34.0μ respectively preoperatively; 287.9±28.4μ, 288.0±26.3μ, 286.8±33.1μ, 272.0±32.4μ respectively at postoperative 1st month (p<0.001). The change in mean central foveal thickness, foveal thinnest retinal thickness, mean perifoveal retinal thickness and volumetric analyses was insignificant at postoperative 1st day (p>0.05), significant at 1st week , 1st, 3rd and 6th month (p<0.05 for all measurements). Conclusion: Statistically significant increase in macular thickness was detected at postoperative early periods, after 1st week following uncomplicated cataract operation. The increase in macular thickness starts from parafoveal regions. Longer follow-up of patients is required for the macular consequences and different treatment protocols should be studied in a randomised controlled fashion.

Özet

Amaç: Fakoemulsifikasyon ile komplikasyonsuz katarakt cerrahisinin makülada etkisinin Optik Koherens Tomografi (OKT) ile incelenmesi Gereç ve Yöntem: Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde, Şubat – Mart 2005 aylarında fakoemulsifikasyon tekniği ile komplikasyonsuz katarakt operasyonu geçiren ve katlanabilir göziçi lensi implantasyonu yapılan, herhangi bir sistemik hastalığı, fundus veya başka oküler patolojisi bulunmayan 102 hastanın 110 gözü çalışmaya dahil edildi. Ameliyat sonrası dönemde topikal prednizolon asetat (6x1) ve ofloksasin (5x1) tedavisi başlandı; 1. hafta sonunda tedrici olarak azaltılmaya başlanarak tedaviye 6 hafta devam edildi. Hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1. gün, 1. hafta, 1., 3. ve 6. ayda tam oftalmolojik muayeneleri ve OKT tetkikleri gerçekleştirildi. OKT ölçümlerinde merkezi foveal ve superior, inferior, temporal ve nazal maküla kadranlarında ortalama retina kalınlığı, volumetrik analizi, ve foveadaki en ince retina kalınlıkları kaydedildi. Ameliyat öncesi ve Ameliyat sonrası ölçümler bağımlı gruplar t-testi ve Pearson korelasyon testi kullanılarak istatistiksel olarak incelendi. Bulgular: Ortalama merkezi foveal retina kalınlığı ameliyat öncesi olarak 202.4±25.9μ, ameliyat sonrası 1. günde 200.4±26.1μ (p=0.29), 1. haftada 208.4±27.6μ (p=0.29), 1. ayda 226.2±54.9μ, 3. ayda 215.2±24.0μ, 6. ayda 213.5±29.4μ (p 0.05), 1. hafta, 1., 3. ve 6. ayda anlamlı fark mevcuttu (tüm ölçümler için p .05), 1. hafta ve 1. ayda istatistiki olarak anlamlı artış saptandı (Tüm ölçümler için p<0.05). Tartışma: Komplikasyonsuz katarakt operasyonu sonrası erken dönemde 1. haftadan itibaren maküla kalınlığında istatistiki olarak anlamlı artış olduğu saptanmıştır. Maküla kalınlığındaki artış, parafoveal bölgelerden başlamaktadır. Bu artışın maküladaki sonuçlarının belirlenmesi için hastaların daha uzun süreli takibi gerekmektedir. Ayrıca farklı tedavi protokolleri, randomize kontrollü biçimde çalışılmalıdır.