Journals / Glokom Katarakt / 2007 / Cilt: 2 - Sayı: 2
Use of the flexible iris hook retractors in phacoemulsfication in patients with small pupil
- Journal
- Glokom Katarakt
- Pages
- 111–114
- DOI
- —
Abstract
Purpose: To evaluate the effect of flexible iris hook retractors (FIHR) used in phacoemulsification in patients with small pupil on the function of iris sphincter and corneal topography Materials ve Methods: Phacoemulsification was performed in 15 patients with small pupil and 15 patients with normal dilated pupil between January 2004 and March 2005. FIHR was performed in patients with small pupil at 4 points through a symmetrical corneal incision. Pupil diameter was measured preoperatively, intraoperatively when FIHR was placed and postoperatively when FIHR was removed. Patients were evaluated with respect of complication, irregularity of the iris, visual acuity and corneal topography. Corneal topography was performed preoperatively and postoperatively and corneal astigmatism and topographic irregularity were compared between the two groups. Results: The reasons for poor pupil dilatation were as follows: Posterior synechia in 8 patients, pseudoexfolation in 4 patients, preexisting surgery in 1 patient and use of miotics in 2 patients. FIHR was performed in all patients successfully and no complication was seen intraoperatively. Minimal sphincter irregularity was seen in 8 patients and permanent irregularity of the pupil was seen in 4 patients with FIHR, postoperatively. Visual acuity was improved in all patients and pupil was regular in 26 eyes and response to the light stimulus was normal in postoperative follow-up. There was no significant difference between the two groups with respect to corneal astigmatism and topographic irregularity (p>0.05 for all) Conclusion: FIHR used in phacoemulsification in patients with small pupil is a safe technique and facilitates the phaco surgery with high risk when performed by experienced surgeons. On the other hand there was no significant effect on corneal topography, pupil size and shape.
Özet
Amaç: Katarakt cerrahisi uygulanacak küçük pupillalı olgularda katarakt cerrahisinde kullanılan yumuşak iris retraktör kancalarının (YİRK), cerrahi sonrası iris sfinkteri ve korneal topografi üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Ocak 2004 ile Mart 2005 tarihleri arasında fakoemulsifikasyon cerrahisi uygulanan 15 küçük pupillalı ve pupillaları normal dilate olan 15 olgu çalışmaya alındı. Küçük pupillalı olguda cerrahi sırasında 4 adet simetrik yan korneal girişten YİRK uygulandı. Ameliyat öncesinde, esnasında ve ameliyat sonunda, kancalar takılı iken ve kancalar çıkarıldıktan sonra pupilla genişlikleri ölçüldü. Ameliyat öncesi ve sonrası hastalar komplikasyon, iris düzensizliği, görme keskinliği ve topografi açısından değerlendirildi. Hastalara cerrahi öncesi ve sonrası korneal topografi uygulandı ve korneal astigmatizma, topografik irregülarite verileri 2 grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: YİRK uygulanan 15 hastanın 8’inde üveite bağlı arka sineşi, 4’ünde psödoeksfoliasyon, 1’inde geçirilmiş cerrahi, 2’sinde önceki miyotik kullanımına bağlı cerrahi sırasında zayıf dilatasyon sağlandı. Ameliyat sırasında hastaların hepsine YİRK başarı ile uygulandı ve cerrahide herhangi bir komplikasyona rastlanmadı. Cerrahi sonrası, YİRK uygulanan 8 gözde küçük sfinkter düzensizlikleri, 4 gözde kalıcı pupil düzensizliği gözlendi. Ameliyat sonrası takiplerde tüm gözlerde görme keskinliğinde anlamlı artış sağlandı ve 26 gözde pupillanın yuvarlak şeklini koruduğu ve pupil ışık reaksiyonlarının alındığı görüldü. İki grup arasında topografik irregularite, korneal astigmatizma açısından cerrahi öncesi ve sonrası fark olmadığı gözlendi (p>0.05 hepsi için). Sonuç: Küçük pupillalı hastalarda fakoemülsifikasyon sırasında uygulanan YİRK tecrübeli cerrahlar tarafından uygulandığında oldukça güvenilir ve riskli olabilecek fako cerrahisini kolaylaştıran bir tekniktir. Ayrıca korneal topografi, pupil çapı ve şekli üzerinde belirgin bir değişiklik yapmadığı gözlenmiştir.