Comparasion of intraocular pressure measurements with dynamic contour tonometry and goldmann applanation tonometry in individuals with normal central corneal thickness

Normal santral kornea kalınlıklı bireylerde göz içi basıncı ölçümünde goldmann applanasyon tonometri ile dinamik kontör tonometrinin karşılaştırılması

Abstract

Purpose: Comparison of measurements of dynamic contour tonometry (DCT), and Goldmann applanation tonometry (GAT) corrected with central corneal thickness (CCT) in individuals with normal CCT. Materials and Methods: Eighty-six eyes of 43 patients that had no ocular or sysytemic disease were registered. Intraocular pressu- re measurements (IOP) were obtained with GAT and DCT. Only one eye of one patient and both eyes of ano other seven patients whose IOPs could not be measured at ideal quality with DCT were excluded. We analyzed the results obtained from 36 patients (16 (44%) women and 20 (56%) men). Mean age of the patients was 26.63±3.58 years. CCT was measured in all patients with ultraso- nic pachymetry. Patients were divided into three groups according to CCT values: lower than 520 μ (17 eyes), between 520 μ and 540 μ (34 eyes) and above 540 μ (20 eyes). Results: Mean CCT was 546.22±34.96 μ (range, 490 - 560 μ). The mean IOP measurement with GAT corrected with CCT, and with DCT was 15.58±3.30 mmHg and 16.14±3.52 mmHg, respec- tively. There was no statistically significant difference between the two measurements (p≥0.05). There was no significant difference between mean values of IOP measured with DCT and GATd in the group that CCT values lower than 520 μ in the group with CCT values between 520 μ and 540 μ. There was a statistically signifi- cant difference between mean values of IOP measured with GATd and DCT in the group with CCT above 540 μ. Conclusion: We emphasized that the new IOP measurement method, DCT, was not influenced by CCT. This study supports that IOP measurements with this new method are concordant with measu- rements of GAT, which is regarded as the standard IOP measure- ment method in individuals with normal CCT. CCT measurement is essential following IOP measurement. Measurements of GAT are most reliable in individuals with normal CCT. As CCT inc- reased we found significant differences between DCT measured values and GATd measured values. As CCT increased, there were higher values of DCT measurements. In patients whose CCT had changed due to previous refractive surgery, DCT is preferable. On the other hand, incoherent values and inability to obtain ideal measurements in some patients can be considered the main di- sadvantages of DCT.

Özet

Amaç: Normal santral kornea kalınlığı olan bireylerde, göz içi basıncı (GİB) ölçümünde santral kornea kalınlığına (SKK) göre düzeltilmiş Goldmann applanasyon tonometrisi (GAT) ölçümlerinin, Dinamik kontör tonometri (DCT) değerleri ile karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Oküler yönden sağlıklı 43 hastanın 86 gözü çalış- maya alındı. Olguların önce GAT ile daha sonra DCT ile GİB’leri ölçüldü. Yeterli kalitede DCT ölçümü alınamayan 7 hasta ile hiç ölçüm alınamayan bir hastanın 1 gözü çalışma kapsamı dışında bırakıldı. Sonra tüm hastaların santral korneal kalınlıkları ölçüldü. Çalışmaya alınan 36 hastanın 20 si (%56) erkek, 16 sı (%44) ba- yandı ve yaş ortalamaları 26.63±3.58 idi. SKK değerlerine göre 520 μ dan ince (17 göz), 520 μ -540 μ arasında olanlar (34 göz) ve 540 μ dan büyük olanlar (20 göz) olmak üzere üç guruba ay- rıldılar. Bulgular: SKK ortalaması 546.22±34.96 μ idi. Ortalama GİB de- ğerleri GAT ile 15.95±2.80 mmHg ve santral kornea kalınlığına göre düzeltilmiş GAT ölçümleri 15.58±3.30 mmHg iken, DCT ile 16.14±3.52 mmHg olarak saptandı. Her 3 değer arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p≥0.05). SKK 520 μ dan ince olanların DCT ve GATd ile ölçülen ortalama GİB değerleri ve 520 μ -540 μ arasında olanların DCT ve GATd ile ölçülen ortalama GİB değerleri arasında anlamlı fark yoktu. SKK 540 μ dan yüksek olan gurupta GATd ile DCT ile ölçülen ortalama GİB değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Sonuçlar: Yeni bir GİB ölçüm yöntemi olan DCT ‘nin yapılan çalışma- larda SKK’dan etkilenmediği vurgulanmaktadır. SKK’nın normal sınırlarda olduğu sağlıklı bireylerde, bu yeni yöntemle ölçülen GİB değerlerinin, standart kabul edilen GAT ölçümleri ile uyumluluğu bu çalışma ile desteklenmektedir. GİB ölçümü ile birlikte SKK ölçü- mü mutlaka yapılmalıdır. Çalışmamızda SKK arttıkça DCT ile ölçü- len değerler ile GATd ile ölçülenler arasından anlamlı farklılıklar bulunmuştur. SKK arttıkça DCT ile daha yüksek değerler ölçül- mektedir. SKK’nın normal bulunduğu olgularda GAT ölçümü yine en güvenilir yöntemdir. Ancak özellikle refraktif cerrahi geçirmiş hastalar başta olmak üzere SKK değerlerinin değiştiği hastalarda DCT yöntemi tercih edilebilir. Öte yandan, cihazın bazı hastalarda tekrarlanan ölçümlerde çok farklı sonuçlar verebilmesi ve bir grup hastada da istenilen kalitede ölçüm alınamaması cihazın eksiklik- leri olarak saptanmıştır.

Keywords: Tonometri, oküler,Göz içi basınç,Kornea,Tanı teknikleri, oftalmolojik,Karşılaştırmalı çalışma