Our early and late post operative results of multifocal lens ımplantation in pediatric patients with cataract

Multifokal göz içi lensi uyguladığımız pediatrik katarakt olgularımızda erken ve geç dönem sonuçlarımız

Abstract

Purpose: To evaluate the early and late post-operative results of the multifocal intraocular lens (IOL) implantation in pediatric cases. Material and Methods: Eleven eyes of 9 patients aged 5 to 11 years who underwent multifocal IOL implantation were enrolled. Pre and post-operative distance/near visual acuities with and without correction, spectacle usage, binocular func- tion, contrast sensitivity, complications and subjective symptoms were evaluated. Results: Standard lensectomy surgery and multifocal IOL (Acrysof Restor SN6AD3) implantation was performed in all eyes. The mean age was 7.18±2.08 and the mean follow-up period was 43.8±13.2 months. Mean corrected visual acuity was 0.16±0.11 pre-operatively, and 0.63±0.15 in the early and 0.77±0.18 in the late post-operative period. Post-operative near visual acuity with distance correction was 0.34 in both the early and late periods. With additional near correction, visual acuities were 0.44±0.13 and 0.52±0.13 in the early and late periods, respectively. Two patients reported using spectacles for only distance post-operatively. Contrast sensitivity was Affected only in higher spatial frequencies in 75% of the eyes and both in lower and higher spatial frequencies in 12.5%. Posterior capsular opacification developed in all patients at the end of 18 months. YAG laser capsulotomy solved the problem in 8 eyes whereas pars plana capsulotomy was required in 3 eyes. Conclusion: Implantation of multifocal IOLs could be a satisfactory alternative in pediatric population above age 5, with better control of amblyopia, more patient comfort and less spectacle dependency. Long-term studies with big series are needed to show the safety and efficacy of multifocal IOLs in this age group.

Özet

Amaç: Multifokal göz içi lensi (GİL) uyguladığımız pediatrik kataraktlı olguların erken ve geç dönem görsel fonksiyonlar ve komplikasyonlar açısından değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde katarakt cerrahisi uygulanmış ve multifokal GİL uygulanmış 5-11 yaş arası 9 hastanın 11 gözü çalışmaya alındı. Hastalar cerrahi öncesi ve sonrası tashihli/tashihsiz en iyi uzak ve yakın görme keskinlikleri, gözlük kullanım ihtiyacı, kontrast duyarlılık, binoküler görme, subjektif şikayetler ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi. Bulgular: Olguların ortalama yaşları 7.18±2.08, ortalama takip süresi ise 43.8±13.2 ay idi. Hastaların tümüne standart lensektomi cerrahisi sonrası kapsül içine Acrysof Restor SN6AD3 yerleştirildi. Cerrahi öncesi en iyi düzeltilmiş uzak gör- me keskinliği ortalaması Snellen eşeli ile 0.16±0.11 iken cerrahi sonrası 3. Ayda 0.63±0.15; geç dönemde 0.77±0.18 olarak saptandı. Cerrahi sonrası erken ve geç dönemde uzak düzeltme ile yakın görme keskinliği ortalama 0.34, ilave yakın tashih ile yakın görme keskinliği erken dönemde 0.44±0.13, geç dönemde 0.52±0.13 idi. Cerrahi sonrası yapılan kontrast değer- lendirmesinde; olguların %75’inde yalnızca yüksek uzaysal frekanslarda, %12.5’inde ise hem yüksek hem de düşük uzaysal frekanslarda kontrast duyarlılık değerlerinde bozulma mevcuttu. Sadece 2 hastanın uzak gözlüğü kullandığı gözlendi. Tüm gözlerde cerrahi sonrası ortalama 18. ayda arka kapsül opasitesi gelişmiş olup 8 gözde YAG lazer kapsülotomi, 3 gözde pars plana kapsülotomi ile arka kapsül açıklığı sağlandı. Sonuç: Beş yaş üzeri pediatrik katarakt olgularında multifokal GİL uygulaması; gözlük kullanım oranlarının daha düşük olması, hasta konforunu arttırması ve ambliyopi kontrolünün daha iyi olması nedeniyle komplikasyonsuz cerrahi geçiren gözlerde iyi bir alternatif olarak düşünülebilir. Ancak çocuklardaki etkinliği ve güvenilirliği açısından, daha geniş serilere ve uzun dönem takiplere ihtiyaç vardır.