Comparison of arterial carboxyhemoglobin, heamodynamic and recovery characteristics of low flow desflurane and sevoflurane anesthesia

Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması

Ayşegül CEYLAN,PAKİZE KIRDEMİR,Ayla KABALAK,Cüneyt AKSU,Mustafa BAYDAR,Nermin GÖĞÜŞ

Abstract

In our study, we aimed to detect carboxyhemoglobine (CO) levels and recovery effects in low-flow anesthesia with desflurane and sevoflurane in patients who were performed urological surgery. ASA I-II, sixty patients between the ages 18-70 were scheduled for elective surgical procedures under general anesthesia and were randomized into two groups; Group I (Desflurane group) and Group II (Sevoflurane group). Soda-lime was replaced with the fresh one and then the patients were taken into operation room, without premedication. Electrocardiogram (EKG), (KAH), mean arterial pressure (OAB) and partial oxygen saturation (SpO2) values were recorded preoperatively. After preoxygenation with 10 L. min-1 %100 O2 for two minutes, we performed intravenous 1mg.kg-1 fentanyl, 4-7 mg. kg-1 tiyopental and 0.1 mg.kg-1 vecuronium respectively. After three minutes, we entubated the patients. After performing 4 L.dk.-1 normal flow anesthesia with %40 O2 - %60 N2O during the first 10 minutes of the operation, 1 ml.dk-1 low-flow anesthesia with %50 O2-%50 N2O was started we tried to control sevoflurane or desflurane concentrations in 0.8 MAC level and also OAB values between preoperative values ±%20 levels. Then we recorded KAH, OAB, SpO2, EtCO2 values after entubation and at 15th, 30th, 45th and 60th minutes during the operation. Also we reported arterial blood gasses and COHb values at the 30th minute of the operation and at the 60th minute of the low-flow stage. Normal flow anesthesia 4 ml.min-1 was restarted 15 minutes before the end of the operation. All anesthetical agents were stopped and 6 L.min-1 %100 O2 was given to the patients. Start of spontaneous respiration, extubation, eye-opening and vocal responses, eyelash reflex, cough reflex times and airway sensitivity were noted before the patients were sent to recovery room. Hemodynamical parameters were not significantly different between two groups. In our study we concluded that both sevoflurane and desflurane were safe agents in low-flow anesthesia procedures and hemodynamical parameters were not statistically different from each other.

Özet

Çalışmamızda ürolojik girişim planlanan hastalarda, düşük akım anestezi uygulamasında, desfluran veya sevofluran ile arteriyel kan gazında karboksihemoglobin düzeylerini ve uyanma etkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmamızı farklı tanılarla, elektif cerrahi girişim planlanan genel anestezi verilecek ASA I-II, 18-70 yaş arası 60 erişkin hastada yaptık. Hastaları rastgele, Grup I (Desfluran Grubu) ve Grup II (Sevofluran Grubu) olarak 30'ar kişilik iki gruba ayırdık. Premedikasyon uygulanmayan hastalar, operasyon masasına alınmadan önce soda-lime tazesi ile değiştirdik. Ringer laktat ile uygun sıvı replasmanına başladık. Hastaların EKG, KAH, OAB, SpO2 değerleri preoperatif olarak kaydettik. 10 L/dk %100 O2 ile iki dakika preoksijenizasyon sonrası, intravenöz yoldan sırası ile 1 µg/kg fentanil , 4-7 mg/kg pentotal ve kas gevşemesi için 0.1 mg/kg veküronyum uyguladık. 3 dakika sonra endotrakeal entübasyon uyguladık. Entübasyonu takiben operasyonun ilk 10 dakikasında, 4 ml/dk (%40 O2-%60 N2O) normal akım uygulandıktan sonra, 1 ml/dk (%50 O2- %50 N2O ) düşük akıma geçtik. Desfluran veya sevofluran konsantrasyonu, 0.8-1 MAK olarak preoperatif OAB ± %20 sınırlarında tutacak şekilde ayarladık. Entübasyondan hemen sonra ve takip eden 15, 30, 45 ve 60. dakikalarda, hastaların KAH, OAB, SpO2, EtCO2 değerleri kaydettik. Operasyonun ilk 30. dakikasında ve düşük akım anestezi uygulamasının 60. dakikasında arteriyel kan gazı ve karboksihemoglobin (COHb) değerlerini kaydettik. Operasyonun bitimine 15 dakika kala tekrar 4 ml/dk normal akıma geçdik. Operasyonun bitiminde, anestezikleri keserek taze gaz akışı 6 L/dk %100 O2’e çıkarttık ve hastaların spontan soluma ve ekstübasyon zamanı, göz açma, sözel emirlere yanıt, hava yolu hassasiyeti, kirpik refleksi, öksürük refleksi sürelerini kaydedilerek uyanma odasına gönderdik. Her iki grupda da, hemodinamik açıdan anlamlı fark saptanmadı. Desfluran ve sevofluranın düşük akımlı anestezi uygulamasında, arteriyel kanda COHb değerleri ve uyanma kriterleri süreleri açısından güvenle kullanılabileceklerini ve her iki ajanın yapılan istatiksel karşılaştırılmalarda, birbirlerine üstünlüklerinin olmadığını gördük.

Keywords: Anesteziden uyanma dönemi,Karboksihemoglobin,Anestezikler, inhalasyon