Surgical treatment of primary malignant small bowell tumors

Abdurrahman ŞİMŞEK,SERHAT OĞUZ,Mutlu YAKUT,Nihat KAYMAKÇIOĞLU,Sadettin ÇETİNER,Derviş ŞEN

Abstract

Between 1990 and 1997, 9 cases with primary malignant small bowel tumors were studied retrospectively. Among the gastrointestinal tumors, these tumors are seen very rare and their diagnosis are very difficult preoperatively. Pathologic diagnosis of the cases were lymphoma in 5 (55 %), adenocarcinoma in 3 (33 %) and 1 ( 11 %) in leiomyosarcoma. Median age was 49 and female/ male patients ratio was 6/3. The most common symptoms and signs were abdominal pain, weakness, weight loss and anemia; and 2 patients for obstruction, one patient for gastrointestinal bleeding and one patient for perforation due to invagination had emergency operation. Lymphomas and leiomyosarcomas were localized on ileum and adenocarcinoma was found on duodenum and jejunum. Curative resection were done in 4 (45 %) cases, paliative resection or bypass in 5 (55 %) cases Morbidity rate was 55 %. Mean survival time was 14 months. Because of the nonspecific nature of the presenting symptoms, there is frequently an appreciable delay in diagnosis, potentially decreasing survival.

Özet

1990-1997 yılları arasında çeşitli nedenlerle başvuran ve kliniğimizde primer ince barsak tümörü nedeniyle ameliyat edilen 9 olgu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Gastrointestinal sistem tümörleri arasında oldukça nadir görülen bu lezyonların preoperatif tanıları oldukça güç ve tedavileri de buna bağlı olarak gecikmektedir. Olgularımızın 5 (% 55)'ini lenfoma, 3 (% 33)'ünü adenokarsinoma, 1 (% 11)'ini leiomyosarkoma oluşturmaktaydı. Hastaların S (% 64.2)'sikadın, 3 (% 35.7)1 erkek olup, yaş ortalaması 49'dur. En sık görülen başvuru semptomları karın ağrısı, halsizlik, kilo kaybı ve anemi olup, 2 olguda obstrüksiyon, 1 olguda GIS kanaması ve 1 olguda da invajinasyon nedeniyle perforasyon gelişmiştir. Lenfomalar ve leiomyosarkomlar en sık ileum'da görülmesine karşılık, adenokarsinom duodenum ve jejunumda gözlenmiştir. Olgularımızın 4 (% 45)'ü küratif ince barsak rezeksiyonu, 5 (% 55)'inde ise palyatif rezeksiyon ve/veya by-pass cerrahi girişimleri uygulanmıştır. Morbidité oranımız % 55'tir. Olgularımız için ortalama yaşam süresi 14 ay olarak bulunmuştur. Bu nedenle, ince barsağın primer tümörlerinde erken tanı oldukça zor, hastalar ileri evrede başvurmakta ve buna bağlı olarak da küratif rezeksiyonlar için geç kalınmaktadır.