The role of Helicobacter pylori and Giardia lamblia in chronic urticaria

Fuat EREL,Ahmet ERDİL,Celalettin ÇETİN,Mehmet KARAAYVAZ,Ahmet TÜZÜN,Mustafa GÜLŞEN,Nejat OZANGÜÇ

Abstract

Despite the myriad of aggravating factors of chronic urticaria, it is rare that the cause is ever found. The aim of this study was to determine the preva-lence of Helicobacter pylori (Hp) and giardia lamblia (Gl) infection in patients with chronic urticaria, and investigate the effectiveness of eradication of Hp in urticaria. We performed gastroscopic evaluation of 38 patients (15 men, 23 women; average age 35.87±10.76) in whom no cause f or chronic urticaria had been found. Hp was determined both by Clo test and by direct staining of biopsy specimens, taken from antrum and corpus of stomach before and after treatment. In addition, duodenal fluid was taken to determine Gl. Twenty-nine out of 38 patients (76 %) were positive for Hp. Hp positive patients were treated with omeprazole (40 mg/day), clarithromycine (1 gr/day), amoxicillin (2 gr/day) for two weeks, and those remaining positive (five patients) were treated with omep-razole (40 mg/day), clarithromycine (1 gr/day), metronidazole (1 gr/day) for additional two weeks. Eradication of Hp infection was successful in all pati-ents. Only one patient was positive for GI (2.5 %), and treated with the same regimen. Patients were reevaluated one month later after Hp eradication for urticarial symptoms. Chronic urticaria did not disappear after eradication of Hp (except one patient). However, symptom scores were reduced in three patients with therapy, but this result was not statistically significant (p> 0.05). We also could not find any relationship between urticarial symptoms and gastric symptoms (p> 0.05). As a result, it was concluded that Hp has no effect on chronic urticaria.

Özet

Kronik ürtikeri agreve eden birçok faktör olmasına rağmen, çoğu olguda nedeni ortaya çıkarmak çok zordur. Bu çalışmada kronik idiopatik ürtikerli hastalarda Giardia lamblia (Gl) ve Helicobacter pylori (Hp) sıklığı ve Hp eradikasyonunun ürtiker üzerinde etkisinin olupolmadığı araştırılmıştır. Herhangi bir etyolojik faktör tespit edilemeyerek kronik ürtiker tanısı alan 38 hastaya (15 erkek, 23 kadın; yaş ört. 35.87±10.76) üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılmıştır. Tedavi 'öncesi ve sonrası mide antrum ve korpusundan alınan biyopsi materyali hem hızlı üreaz testi, hem de direkt boyanarak Hp araştırılmıştır. Ayrıca duodenumdan giardia bakılmak üzere sıvı alınmıştır. Çalışmaya alınan 38 hastanın 29'unda (% 76) Hp (+) bulunmuştur. Hp pozitif olan hastalara eradikasyon tedavisi olarak iki hafta süreyle omeprazol 40 mg/ gün, klaritromisin 1 gr/gün ve amoksisilin 2 gr/gün, ikinci kür olarak da birinci küre dirençli beş hastaya omeprazol 40 mg/gün, klaritromisin 1 gr/gün ve metronidazol 1 gr/gün tedavi verilmiştir. Bu tedavi sonucunda tüm hastalarda Hp eradike edilmiştir. Sadece bir hastada Gl tespit edilmiştir (% 2.5) ve aynı ilaçlarla tedavi edilmiştir. . Hastalar Hp eradikasyonundan bir ay sonra ürtiker semptomları açısından tekrar değerlendirilmiştir. Kronik ürtikerde bir hasta hariç düzelme gözlenmemiştir. Bununla birlikte, üç hastada ürtiker semptom skorlamasında azalma tespit edilmiş, fakat bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamsız bulunmuştur (p> 0.05). Keza, ürtiker semptomları ile gastrik semptomlar arasında da herhangi bir ilişki bulunmamıştır (p> 0.05).Sonuç olarak, Hp'nin kronik ürtiker etyolojisinde rolü olmadığı kanaatine varılmıştır.