Journals / Gülhane Tıp Dergisi / 1999 / Cilt: 41 - Sayı: 3
The compliance of postmenopausal women to hormone replacement therapy
- Journal
- Gülhane Tıp Dergisi
- Pages
- 348–353
- DOI
- —
Abstract
The objectives of this study are to identify the knowledge level of the menopausal women and with the help of this knowledge to understand the most suitable therapy method for hormone replacement therapy (HRT). We evaluated 375 patients who presented to our menopause unit between January 1996 -December 1997, and began HRT to 328 of them. The most frequent complaint (60 %) was the vasomotor instability. The drop out rate after two years was 59.7%. Two reasons for the drop out of HRT were weight gain and afraid of cancer. 136 Women from the 200 natural menopause group, on the other hand 60 women from the 128 surgical menopause group abandoned the HRT after two years. The lowest level of drop out rate was 37.5% with 0.625 mg. conjugated estrogen, but the drop out rate of the patients who use 50 g. 17 estradiol transdermally system + 5 mg medroxyprogesteron acetate was 78.5%. HRT has been advocated not only for the treatment of climacteric symptoms but also for the prevention of osteoporosis and cardiovascular disease. But use of HRT and compliance is very poor in Turkey. To improve the patient compliance with this therapy, more education for both patient and doctor in the area of the menopause is advisable. It is important that doctors discuss with their patients the nature of the menopause and the symptoms that can be alleviated with therapy, as well as the protective role of HRT in osteoporosis and cardiovascular disease.
Özet
Bu çalışmanın amacı; hasta populasyonumuzdaki hastaların menopoz ve postmenopozal hormon replasman tedavisi (HRT) hakkında ne kadar bilgi sahibi olduğunu ortaya çıkarmak, HRT başlanan hastaların tedaviye uyumunu saptamak ve bu bilgiler ışığında postmenopozal hastalara en uygun yaklaşım şeklinin ne olabileceğini ortaya koymaktır. Bu amaçla Ocak 1996 - Aralık 1997 tarihleri arasında menopoz polikliniğimize çeşitli şikayetlerle başvurmuş, 375 hasta değerlendirildi ve bunlardan 328 tanesine HRT başlandı. Hastaların en sık polikliniğe başvurma nedenleri vazomotor şikayetler idi ve %60 hasta bu şikayetle başvurdu. Hastalar 2 yıl takip edildi ve 2 yılın sonunda %59.7'sinin tedaviyi bıraktıkları saptandı. Tedaviyi bırakma sebeplerinin başında kanser korkusu ve kilo artışı gelmekteydi. HRT başlanan doğal yoldan menopoza girmiş 200 hastanın 136 tanesi (%68); cerrahi yoldan menopoza girmiş 128 hastanın 60 tanesi (%46.9) ikinci yılın sonunda tedaviyi bırakmıştı. Hastaların aldıkları preparatlar incelendiğinde ise en yüksek oranda uyumu gösteren hastalar, %37.5 bırakma oranı ile en düşük bırakma oranına sahip 0.625 mg. konjuge östrojen alan hastalardır. 50 g. 17 östradiol içeren transdermal terapötik sistem + 5 mg. medroksiprogesteron asetat kullanan hastaların ise 2. yılın sonunda toplam %78.5'inin tedaviyi bıraktığı saptandı. Sonuç olarak toplumumuzun çok büyük bir kısmının postmenopozal dönemin getirdiği risklerden ve bunların tedavi yöntemlerinden haberdar olmadığını, hastaları bu konuda bilgilendirilse dahi özellikle kanser ve kilo alma korkusu nedeniyle tedaviyi kabul etmediklerini veya kısa sürede bıraktıklarını söyleyebiliriz. Menopoz döneminde bu ilaçlar sadece klimakterik semptomları düzeltmekle kalmayıp osteoporoz ve kardiovasküler hastalıkların önlenmesinde de faydalıdır. Menopoz polikliniklerine başvuran her hastaya yeterli zaman ayrılarak ayrıntılı bilgi verilmelidir.