Journals / Gülhane Tıp Dergisi / 1999 / Cilt: 41 - Sayı: 4
Influencing factors of depression and suicidal ideation in chronic hemodialysis patients
- Journal
- Gülhane Tıp Dergisi
- Pages
- 450–458
- DOI
- —
Abstract
Physical and psychological functions are closely interrelated with each other on a human-being. It is likely possible that one of the malfunctioning areas may have an impact on the other. For chronic medical diseases this impact can be stronger. It has been thought that hemodialysis patients have serious psychological problems because of the life treating chronic disease, and quite differences of treatment. This thought was proven in various studies. In this study, we aimed to found the levels, and effecting factors of depression and suicidal idea. 93 patients (30 female and 63 male) with mean age 46, under going hemodialysis were applied Semi-Structured Interview, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Hopelessness Scale (BHS), Suicidal Ideation Scale (SIS), Perceived Social Support-Family (PSS-fa) and Perceived Social Support-Friend (PSS-fr). Mean scores of scales were found as 17.9+9.8 for BDI, 7.4 ± 5.1 for BHS, 4.7 ± 4.0 for SIS, 30.1±6.9 for PSS-fa, and 26.4±6.5 for PSS-fr. Depression rate was found %51.7 for hemodialysis patients when taking cut-off point of BDI as 17. In our study we identified seven variables as significant predictors of increased depression levels in hemodialysis patients: a) increased illness period (p<0.025), b) increased hemodialysis period (p<0.025), c) low education level (p<0.005), d) living with a crowded family (p<0.025), e) high hopelessness level (p<0.0001), f) perceived tow family support (p<0.0001), g) percieved low friend support (p<0.0001). Also we identified six variables as significant predictors of high levels of suicidal idea in hemodialysis patients: a) increased illness period (p<0.05), b) low education level (p<0.01), c) having nonrenal comorbid illness (p<0.025), d) high hopelessness level (p<0.0001), e) percieved low family support (p<0.0001), f) perceived low friend support (p<0.0001).
Özet
Hemodiyaliz hastalarının, yaşamı tehdit eden kronik bir hastalıklarının olması ve oldukça farklı bir tedavi programına devam etme zorunlulukları nedeniyle önemli psikolojik sorunları olacağı varsayılmış ve yapılan çeşitli araştırmalarla bu varsayım kanıtlanmıştır. Çalışmamızda, hemodiyaliz hastalarında depresyon ve intihar düşüncesi düzeyleri ile bunlara etkili olabilecek faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, 19-74 yaşları arasında (yaş ortalaması 46.47 ± 14.32), düzenli hemodiyaliz tedavisi görmekte olan 30'u kadın (%32.3), 63'ü erkek (%67.7) toplam 93 hasta alınmış, hastalara Yarı Yapılandırılmış Görüşme Formu, Beck Depresyon Envanteri (BDI), Beck Umutsuzluk Ölçeği (BUÖ), İntihar Düşüncesi Ölçeği (İDüşÖ) ile Algılanan Aile (AAİD) ve Arkadaş Desteği (AArD) Ölçekleri verilmiştir. Yukarıda adı geçen form ve ölçeklerden elde edilen verilerin istatistiksel olarak değerlendirilmesinde, çalışma grubunun BDI ortalaması 17.9 ± 9.8, BUÖ ortalaması 7.4 ± 5.1, İDüşÖ ortalaması 4.7 ± 4.0, AAiD ortalaması 30.1 ±6.9 ve AArD ortalaması ise 26.4 ± 6.5 olarak bulunmuştur. BDI'de kesim noktası (cut-off) olarak 17 puan alındığında, çalışma grubunda depresyon oranı %51.7 olarak saptanmıştır. Hemodiyaliz hastalarında, depresyon düzeyi ile hastalık süresindeki artış (p<0.025), diyaliz süresinin artışı (p<0.025), düşük eğitim düzeyi (p<0.005), kalabalık ailede yaşıyor olma (p<0.025), artmış umutsuzluk (p<0.0001) ile düşük olarak algılanan aile (p<0.0001) ve arkadaş (p<0.0001) desteği arasında anlamlı ilişki olduğu saptanmıştır. İntihar düşüncesi için ise hastalık süresindeki artış (p<0.05), düşük eğitim düzeyi (p<0.01), başka bir fiziksel hastalığın daha bulunması (p<0.025), artmış umutsuzluk (p<0.0001) ile düşük olarak algılanan aile (p<0.0001) ve arkadaş (p<0.0001) desteğinin anlamlı olduğu bulunmuştur. Hemodiyaliz hastalarında depresyon ve intihar düşüncesine etkili olduğunu saptadığımız ve değiştirilebilir olarak nitelendirdiğimiz düşük eğitim düzeyi ile azalmış olarak algılanan sosyal desteğin telafisinde, tedavi ekibinin hasta ile birlikte ailesiyle de yakın ilişkiler içinde olması önem kazanmaktadır. Bu yolla hasta ve ailesinin, hastalığın şekli, tedavisi ve gerektirdikleri konusunda bilgilendirilmeleri sağlanabilecek, ayrıca aile üyelerine de hastanın ihtiyaç duyduğu desteğin anlam ve önemi vurgulanabilecektir.