Comparing patient controlled analgesia (PCA) tramadol and morphine with tramadol in fusion

Hasta kontrollü analjezi (PCA) tramadol ve morfin uygulamasının tramadol infüzyonu ile karşılaştırılması

Pakize KIRDEMİR,IŞIL ÖZKOÇAK TURAN,Anıl MARŞAN,Nursel MURATLI,Nermin GÖĞÜŞ

Abstract

The aim of the study is to compare the postoperative analgesic effect of PCA tramadol and morphine with tramadol infusion. This was the retrospective study of 79 patients ASA l-ll undergoing elective orthopedic surgery and abdominal cancer surgery. 28 patients had trauma, 23 patients had hip or knee replace¬ment, posterior vertebral instrumentations. According postoperative analgesia there were three groups of patients. Patients who received opioids or other agents which had analgesic effects during the opera¬tion were excluded from the study. PCA Tramadol (PCAT) (n=50) patients aged between 18-79 received analgesic with a loading dose of 100mg tra¬madol, 5mg.hour~1 infusion and 20mg for bolus. Infusion Tramadol (IT) (n-20) patients aged between 21-70 received analgesic with a loading dose of 100mg tramadol, 12mg.hour~1 continous infusion and the total dose was 500mg of tramadol. PCA Morphine (PCAM) (n=9) patients aged between 12-74 received analgesic with a loading dose of5mg tra¬madol, 0.3mg.hour~1 infusion and 1mg for bolus. Postoperative data evaluated with VAS and Sedation Scale. All these data were recorded 0th, 6th, 12th, 24th and 48th hours. Total analgesic doses were also recorded. The evaluation of the data were analyzed

Özet

Çalışmada postoperatif analjezi sağlamada PCA tramadol ve morfin uygulamasını infüzyon tramadol uygulaması ile karşılaştırmayı amaçladık.Yaşları 12-79 arasında değişen 79 ASA l-ll hastayı içeren retrospektif bir çalışmadır. Hastalar elektif ortopedik cerrahi veya abdominal kanser cerrahisi uygulanan hastalar arasından seçilmiştir. Ortopedik girişimler: travma, kalça protezi, diz protezi ve posterior vertebral girişimlerdir. Hastalar postoperatif ağrıya göre üç gruba ayrıldı. Operasyon sırasında opioid veya analjezik etkisi olan ilaç alan hastalar çalışma dışı bırakıldı. PCA Tramadol (PCAT) (n=50) grubu hastalara PCA ilelOOmg yükleme dozu, 5mg/saat infüzyon ve 20mg bolus dozu olarak tramadol verildi, İnfüzyon Tramadol (İT)(n=20) grubu hastalara 100mg yükleme ve 12mg/saat infüzyon olarak total doz 500mg tradamol I.V yol ile verildi. PCA Morfin (PCAM)(n=9) grubu hastalara PCA ile 5mg yükleme dozu, 0.3mg/saat infüzyon ve 1mg bolus dozu olarak morfin verildi. Postoperatif 0. ,6. ,12. ,24. ve 48. saatlerde VAS değerleri ve ayrıca postoperatif 48. saat sonunda toplam analjezik dozları da kaydedildi. Veriler independent t-testi kullanılarak analiz edildi ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Hastalar arasında yaş, cins ve uygulanan cerrahi girişimlerin dağılımı açısından herhangi bir fark gözlenmedi. Üç hastada bulantı ve bir hastada kusma yan etki olarak gözlendi. Postoperatif 24 üncü saatte kadar gruplar arasında VAS değerleri bakımından bir fark görülmedi. 24 üncü saatte PCAM nın VAS değerleri anlamlı olarak PCAT ve İT den farklı bulundu. Her nekadar PCAT VAS değerleri İT den düşük bulundu.ise de istatistiksel olarak anlamlı değildi. 48 inci saat VAS değerleri PCAT ve PCAM grubunda İT ye göre anlamlı olarak farklı idi. Total analjezik doz olarak grup PCAT ve İT arasında anlamlı fark gözlenmedi. PCAM grubunda da total analjezik dozda azalma gözlendi. PCAT ve İT ilk 24 saat VAS değerleri aynı ise de, PCAT nın total analjezik dozu İT den daha düşük bulundu. Postoperatif analjezi sağlamada PCA tradamol ve morfin uygulanmasının tramadol infüzyonuna göre daha yararlı olduğu kanısına varıldı.

Keywords: Morfin,Ağrı, ameliyat sonrası,Ameliyat sonrası dönem,Geriyedönük çalışma,Tramadol,Analjezi, hasta kontrollü