Journals / Gülhane Tıp Dergisi / 2001 / Cilt: 43 - Sayı: 3
The value of vena contracta width in assessing the severity of mitral regurgitation
- Journal
- Gülhane Tıp Dergisi
- Pages
- 316–320
- DOI
- —
Abstract
Vena contracta (VC) is defined as the narrowest segment of regurgitant volume on color flow echocardio-graphy. It does not depend on hemodynamic variables. In this study, we evaluated the value of vena contracta width (VCW) of mitral regurgitant jet in assessing the severity of mitral regurgitation (MR). Patients with mitral stenosis (valve area < 2.5 cm<sup>2</sup>), hemodynamically significant aortic valve disease, atrial fibrilation were excluded from the study group as well as those with poor echocardiographic window. Of the 33 patients who were initially enrolled, only 3 patients were excluded due to inability to measure VCW. The study consisted of 30 patients (21 men, 9 women; mean age: 28 ± 8 year). VCW was measured from the parasternal long axis, apical four and two chamber views. Regurgitant volume which was calculated as the difference between the mitral and aortic stroke volumes was used as a reference value. VCW, maximal mitral regurgitant area (MRA), the ratio of MRA to left atrial area and the rate of pulmonary venous atrial reversal flow were compared with reference value. All values were reported as the mean ± SD. Simple lineer regression analysis was used to compare. A p-value < 0.01 was considered significant. The best correlation was detected between VCW in apical 4-chamber view and regurgitant volume (r = 0.74, p < 0.01). The correlation between VCW in parasternal and 2-chamber view was detected lower than apical four chamber view (r = 0.69, p < 0.01). A vena contracta > 0.6 cm in the apical 4-chamber view was associated with a regurgitant volume > 50 ml. The sensivity, specifity, positive predictive value and negative predictive value are as follows: % 75, % 89, % 81, % 84, respectively. Consequently, we observed that VCW of Mitral jet provides a simple and accurate quantitative assessment in assessing the severity of MR.
Özet
Vena kontrakta, bir regürjitan akımın renkli Doppler kaydında belirlenen en dar yeridir, Hemodinamik değişkenlerden bağımsızdır. Bu çalışmada, mitral reğürjitasyona ait vena kontrakta genişliğinin (VKG) mitral yetmezliği şiddetini belirlemedeki değeri araştırıldı, diğer parametrelerle karşılaştırıldı. Kapak alanı 2 olan mitral darlığı olguları, hemodinamik olarak önemli aort kapak patolojisi bulunanlar, atriyal fibrilasyonu olanlar ve ekokardiyogarfi penceresi iyi olmayan ya da vena kontrakta ölçümü yapılamayanlar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya alınan 33 hastanın üçünde VKG ölçümü yapılamadı. Kalan 30 hastalık seride (21 erkek, 9 kadın; yaş ört.: 28 ± 8) karşılaştırma yapıldı. VKG, parastrenal uzun eksen, apikal 2 oda, apikal 4 oda görüntülerde ölçüldü. Mitral yetmezliği (MY) şiddetinin değerlendirilmesinde aortik ve mitral akım hacimlerinin farkı olan regürjitan hacim, referans değeri olarak kullanıldı. Renkli Doppler ekokardiyografi ile ölçülen MY alanı, bu alanın sol atriyum alanına oranı (MYA/SAA), CW Doppler ile ölçülen maksimal MY hızı (Vmax), regürjitan orifis alanı (ROA), pulmoner ven atriyal geriye akım hızı (PVAGAR) ve VKG referans değer ile karşılaştırıldı. Bütün değerler ortalama ± standart sapma olarak kullanıldı. İstatiksel analizlerde lineer regresyon analizi kullanıldı. P 0.6 cm olduğunda 50 ml'den fazla regürjitan hacime denk gelmektedir. Bu durumda VKG'nin sensivitesi, % 75; spesivitesi % 89; pozitif prediktif değeri % 81, negatif prediktif değeri ise % 84'dir. Sonuç olarak VKG, MY şiddetinin değerlendirilmesinde güvenilir ve kolay bir yöntemdir.