Journals / Gülhane Tıp Dergisi / 2001 / Cilt: 43 - Sayı: 3
Mid-term and long-term results of mechanical mitral valve replacement
- Journal
- Gülhane Tıp Dergisi
- Pages
- 265–270
- DOI
- —
Abstract
Mechanical bileaflet mitral valve replacement is the most common procedure for mitral valve replacement since 1977. There are many different kinds of mechanical valves but most commonly we prefer St. Jude and Sorin Bicarbon mechanical valves. We performed 242 mechanical mitral valve replacement operations in GATA Haydarpaşa Training Hospital Cardiovascular Surgery Clinic between January 1988 and January 2000. Mean age was 28±7.23. 198 were male (81.8%) and 44 were female (18.2%). Most of the cases were operated via median sternotomy (190 cases) and 52 of the cases were operated via right minithoracotomy. Preoperatively 61,57% cases were in class I-II according to NYHA, in the first year 73,4% were and fifth year 73,7% were in class I-II. In 176 cases St.Jude and in 66cases Sorin Bicarbon mechanical valves were replaced. 185 (76.44%) cases were followed up 375.5 patient years and mean follow up period was 3.7±1.2 (minimum 1 and maximum 8 years). Thromboembolic complications per patient linear rate was 1.48%/ patient year. Without thromboembolic complications for both of the valves for 5 years was 93.197% and 90.29% for 10 years. Linear speed of bleeding due to anticoagulation was 2.6%/ patient year. Without bleeding due to anticoagulation for 5 years was 87.55% and 83.35% for 10 years. There were only 2-paravalvular leakage and both cases were reoperated (0.25%/patient year). Ten years neglected paravalvular leakage was 98.2%. Early mortality was 3.3% and late mortality was 7.44%. There were no statistically significant differences due to mortality and morbidity between St. Jude and Sorin Bicarbon mechanical valves. As a result; both St.Jude and Sorin Bicarbon mechanical valves can be replaced safely by training the patient for anticoagulation according to their socioeconomic status.
Özet
Kapak hastalıklarında 1977 yılından itibaren mekanik bileaflet kapaklar yaygın olarak kullanılmaktadır. Günümüzde birçok firmanın bileaflet kapakları mevcut olup kliniğimizde mitrak kapak replasmanında St-Jude ve Sorin Bicarbon mekanik kapakları kullanılmaktadır. GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesinde Ocak 1988-Ocak 2001 tarihleri arasında 242 hastaya izole mitral kapak replasmanı yapılmıştır. Hastaların ortalama yaşı 28±7,23 olup 198'si (%81.8) erkek, 44'ü (%18.2) kadın idi. Hastaların büyük çoğunluğunda standart median sternotomi (190 olgu) bir kısmında ise sağ minitorakotomi insizyonu (52 olgu) kullanılmıştır. Preoperatif hastaların %61,57'si class I ve II iken, postoperatif 1.yıl hastaların % 73,4'ü , postoperatif 5.yıl % 73,7'si idi. Olguların 176'sında St-Jude, 66'sında Sorin Bicarbon kapak kullanılmıştır. Hastaların 185'i (%76.44) 375,5 hasta yılı, en az 1 yıl en çok 8 yıl ortalama 3,7±1,2 yıl takip edildiler. Tromboembolik komplikasyonun hasta başına lineer oranı %1.48/hasta yılı idi. Tromboembolik komplikasyonsuz S.yıl iki kapak için ortalama %93,197, 10.yıl %90,29 olarak gerçekleşmiştir. Antikoagülana bağlı kanamanın lineer hızı %2,6/hasta yılı olarak saptanmıştır. Antikoagülasyona bağlı kanamasız 5 yıllık ortalama %87.55, 10 yıllık ortalama %83.35 olarak gerçekleşmiştir.Paravalvüler kaçak 2 hastada (%0,25/hasta yılı) görülmüş ve iki hasta reopere edilmiştir. 10 yıllık paravalvüler kaçaktan arındırılmış oran %98,2 olmuştur. Erken mortalite % 3,3, geç mortalite %7,44 olmuştur. Morbidite ve mortalite olarak St Jude ve Sorin Bicarbon kapaklar arasında istatistiki olarak anlamlı fark bulunmamıştır.Sonuç olarak izole mitral kapak replasmanında toplumumuzun sosyokültürel durumu göz önüne alınarak antikoagülan ilaçlar konusunda hastalara yeterli eğitim verilerek St Jude ve Sorin Carbon bileaflet mekanik kapaklar güvenle kullanılabilir.