Spinal anesthesia with low dose bupivacaine-fentanyl in hip prothesis operations

Kalça protezi operasyonlarında düşük doz bupivakain-fentanil ile spinal anestezi uygulaması

Abstract

We aimed to investigate the effects of low dose bupivacaine-fentanyl on the incidence of hypotension and anesthesia quality, during spinal anesthesia undergoing hip prothesis operation. Thirty cases of ASA ll-lll which aged > 60 yr-old were involved. The cases were divided into 3 groups, and 10 mg hyperbaric bupivacaine, 5 mg hyperbaric bupivacaine+20 mg fentanyl and 5 mg hyperbaric bupivacaine+30 mg fentanyl were given to groups intrathecally, respectively. Isotonic saline was added to local anesthetics to obtain 3 ml of solution, and spinal anesthesia was performed between L3-4 spaces. Heart rate, arterial blood pressure, arterial oxygen saturation, level of sensory block and the duration of analgesia as well as complications were followed. No statistical significant differences were found with regard to block level and duration of analgesia (p>0.05). Hypotension was noted in 6 cases in group I, and in 1 case in Group II and 1 case in Group III. Pruritis was noted in 5 cases in Group II and 6 cases in Group III. In conclusion, the use of minidose bupivacaine (5 mg) combined with fentanyl in patients who underwent hip prothesis resulted in less hypotension as compared to 10 mg bupivacaine intrathecally. When prurits was managed, the combined low dose bupivacaine-fentanyl would be a secured method for a stable hemodynamics.

Özet

Çalışmamızda, kalça protezi operasyonlarında, spinal anestezide (SA) düşük doz bupivakain-fentanil uygulamasının, hipotansiyon sıklığı ve anestezi kalitesi üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya, 60 yaş üstü 30 olgu (ASA ll-lll) alındı. Rastgele 3 gruba ayrılan olgularda, I. gruba (n=10) 10 mg hiperbarik bupivakain, II. gruba (n=10) 5 mg hiperbarik bupivakain + 20 mg fentanil ve III. gruba 5 mg hiperbarik bupivakain + 30 mg fentanil, serum fizyolojik ilavesi ile 3 ml'ye tamamlanarak, SA için L3-4 mesafesinden uygulandı. Hastaların; kalp atım hızı, arteryel kan basıncı, arteriyel oksijen satürasyonu, spinal blok seviyesi ve spinal blok süresi takip edildi ve kaydedildi. SA sonucu oluşan tüm komplikasyonlar belirlendi. Spinal blok seviyeleri ve spinal blok süreleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Grup l'de 6, Grup II ve III'de 1'er olguda hipotansiyon, Grup II 'de 5, grup III'de 6 olguda kaşıntı izlendi. Sonuç olarak, kalça protezi uygulanacak yaşlılarda SA'de mini doz bupivakain (5 mg) + fentanil (20 mg) kombinasyonu, 10 mg bupivakain uygulamasına kıyasla daha az hipotansiyona neden olmaktadır. Kaşıntı şeklinde ortaya çıkan yan etkinin giderilmesi ile, mini doz bupivakain-fentanil kombinasyonu, özellikle yaşlı ve yandaş hastalığı olan olgularda, stabil bir hemodinaminin sağlanması açısından emniyetli bir yöntem olarak düşünülmektedir.