Lumbal arterlerin morfolojisi

Yalçın KIRICI,Fatih YAZAR,BÜLENT YALÇIN,Necdet KOCABIYIK,Yavuz SANİSOĞLU,Hasan OZAN

Abstract

Purpose:The importance of preserving Adamkiewicz artery which originates in the lumbar artery during replacement of the thoracoabdominal aorta is debated. The purpose of the present study is to examine the morphology of lumbar arteries and to determine their clinical importance. Methods: We dissected 10 male and 5 female cadavers obtained from the anatomy laboratory of the Medical School of the Gulhane Military Medical Academy. The age of the cadavers ranged from 40 to 70 years, average age 52. After having determined the level of aortic bifurcation, we measured the distance from that point to the origin of the lumbar arteries. Right and left lumbar arteries origin levels, diameters and the distance between them, as well as abdominal aorta diameter were measured. Results: The comparison of the diameters of the right and left lumbar arteries with diameter of the abdominal aorta was found to be statistically significant, also, the difference in the diameter of the second left lumbar artery was found to be significantly different from the other left lumbar arteries. However, we did not find a statistically significant difference and ratio diameters of the left and right lumbar arteries. Furthermore, we determined as statistically significant the distance between the left renal artery and the right and left lumbar arteries at the level of the abdominal aorta. We established that the difference between the second and third lumbar arteries of the fourth lumbar artery pair was statistically different. The lumbar arteries were observed in five pairs in four cadavers. Conclusion: In conclusion, it was observed that they had different locations and, diameters, and that distances between each pair were different. It was also seen that each pair sometimes originated from the common trunk of the abdominal aorta. All data were evaluated statistically and morphological differences were found in the morphology of lumbar arteries and it is believed that these differences may be of clinical importance. During operations for aortal aneurysm, disc hernia and tumors of spinal cord, detailed anatomical knowledge of the Adamkiewicz artery and its correlation with the intercostals and/or lumbar arteries is important to prevent postoperative paraplegia.

Özet

Torakoabdominal aorta'nın replasmanı süresince, Adamkiewicz arterinin muhtemel orijin yerini ortaya çıkaran lumbal arterlerin korunmasının önemi tartışıldı. Bu çalışmanın amacı, lumbal arterlerin morfolojisini incelemek ve onların klinik önemini belirlemektir. Gülhane Askeri Tıp Akademisi Askeri Tıp Fakültesi'nin Anatomi laboratuvarından elde edilen 10 erkek ve 5 kadın kadavrayı disseke ettik. Kadavra yaşları, kırk ile yetmiş arasında bir dağılım gösteriyordu ve ortalama 52 idi. Biz ilk önce aortik bifurkasyonun seviyesini belirledik ve daha sonra lumbal arterlerin orijin noktalarının aortik bifurkasyona olan uzaklıklarını ölçtük. Sağ ve sol lumbal arterlerin orijin seviyeleri, çapları birbirleri arasındaki uzaklığı ve ayrıca abdominal aorta'nın çapını ölçtük. Abdominal aortanın çapı ile sağ ve sol lumbal arterlerin çaplarının oranını ve istatistiksel olarak önemini ortaya koyduk. Bununla birlikte bu ilişkili değerlerden, sadece sol ikinci lumbal arterin çapının önemli olduğunu belirledik. Buna ek olarak, sol ve sağ lumbal arterin çaplarının oranını ve farklılığını istatistiksel olarak önemsiz bulduk. Ayrıca, sağ ve sol lumbal arterin abdominal aorta'dan orijin seviyelerinin oranı ve miktarı arasındaki farklılığın istatistiksel olarak önemi belirlendi. Bu oranlar karşılaştırılarak, 4. lumbal arterin 2. ve 3. lumbal arterden farklı olduğu gözlendi. Dört kadavrada ise 5. çift lumbal arter saptandı. Sonuç olarak, lumbal arterlerin yerleşimlerinin, çaplarının ve her bir çiftin arasındaki uzaklığın farklı olduğu belirlendi. Ayrıca, bazen her bir çiftin abdominal aortanın gövdesinden orijinlendiği görüldü. Tüm veriler istatistiksel olarak değerlendirildi ve lumbal arterlerin morfolojisinde farklılıklar saptandı. Bu farklılıkların, Adamkiewicz arterinin lumbal arterlerden orijin alıp almamasına göre değişip değişmediği tartışıldı. Bu farklılıkların, klinik öneminin olabileceği vurgulandı. Aort anevrizması, disk hernisi ve spinal kord tümörleri operasyonları süresince Adamkiewicz arterinin anatomik önemi ve interkostal ve/veya lumbal arterlerle ilişkisinin postoperatif paraplejinin önlenmesinde önemli olduğu anlaşıldı.