Journals / Gülhane Tıp Dergisi / 2004 / Cilt: 46 - Sayı: 4
The comparison of remifentanil versus propofol-meperidin combination via patient controlled sedation during ESWL
- Journal
- Gülhane Tıp Dergisi
- Pages
- 280–286
- DOI
- —
Abstract
Anaesthesia during ekstracorporeal shock wave lithothripsy (ESWL) should be both short acting and safe, and also must perform enough analgesia and sedation during the procedure. In this study remifentanil has been compared with propofol-meperidin combination during ESWL. After Hospital Education Planning Commitee approval, 50 patients were randomly assigned to recieve either propofol-meperidin or remifentanil for ESWL. Meperidin 1 mg.kg-1 was given to propofolmeperidin group (n=25) intramuscularly 30 minutes prior to procedure. 1 mg.$kg^{-1}$.$hr^{-1}$ propofol infusion was given with Patient Controlled Sedation (PCS) machine during the procedure. In the remifentanil group (n=25), 0.04 mcg.$kg^{-1}$. $min^{-1}$ remifentanil infusion was given with PCS machine during the procedure. All patients were monitored with $Sp{O_2}$, noninvazive blood pressure and ECG. Then 4 L.$min^{-1}$ O2 was given via face mask. When they needed additional analgesic, the PCS machine was programmed to deliver 5 mg of propofol bolus for propofolmeperidin group and 10 mcg remifentanil bolus for remifentanil group. They were evaluated with Ramsey Sedation Score during the procedure and with Modified Alderate Score after the procedure. The VAS scores were lower in the remifentanil group during and after the procedure (p<0.05) . The sedation scores were higher in the propofol group during and after procedure (p<0.05). Arterial tension values were lower in the propofol-meperidin group than the remifentanil group (p<0.05). Modified Alderate Scores were higher during 5th and 15th minutes after the procedure in the remifentanil group (p <0.05). Both of the methods can provide enough sedation and analgesia during ESWL.
Özet
ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy-vücut dışı şok dalgaları ile taş kırma) sırasında uygulanacak anestezik ajanın, hem kısa etkili ve güvenli olması, hem de yeterli analjezi ve sedasyon sağlaması gerekir. Bu çalışmada, ESWL sırasında remifentanil ile propofol meperidin kombinasyonu karşılaştırılmıştır. Hastane Eğitim Planlama kurulunun izni alındıktan sonra ESWL için 50 hastaya randomize olarak, Propofol-meperidin veya remifentanil uygulanması planlandı. Propofol-meperidin grubuna, (n=25) işlemden 30 dakika önce meperidin 1mg.kg-1 im olarak uygulandı. İşlem sırasında 1mg.kg-1.saat-1 propofol infüzyonu HKS (Hasta Kontrollü Sedasyon) cihazı ile uygulandı. Remifentanil grubunda (n=25) işlem sırasında 0.04 mcg.kg-1.dak-1 remifentanil infüzyonu HKS ile uygulandı. Bütün hastalar, $Sp{O_2}$, non invazif kan basıncı ve EKG ile monitörize edildiler. Daha sonra maske ile 4 L.$dak^{-1}$ O2 verildi. Ek analjezik ihtiyacı olduğunda, HKS cihazı propofol-meperidin grubunda 5 mg propofol bolusu ve remifentanil grubunda 10 mcg remifentanil bolusu verecek şekilde programlandı. İşlem sırasında Ramsey Sedasyon Skoru, işlem bitiminde ise Modifiye Alderate Skoru ile değerlendirildiler. Remifentanil grubunda, işlem sırasında ve sonrasında VAS (Visüel Anolog Skala) skorları daha düşüktü (p<0.05). Propofol grubunda, işlem sırasında ve sonrasında sedasyon skorları daha yüksekti (p<0.05). Tansiyon arteriyel değerleri, propofol meperidin grubunda remifentanil grubuna göre daha düşük seyretti (p<0.05). İşlemden sonra, remifentanil grubunda Modifiye Alderate Skorları 5. ve 15. dakikalarda daha yüksekti (p<0.05). Kullandığımız her iki yöntemle de, ESWL sırasında yeterli sedasyon ve analjezi sağlanabilir.