Screening of the production of metallo-beta-lactamases in multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa isolates existing carbapenemaze activity from Intensive Care Units

Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen karbapenemaz aktivitesi gösteren çoklu ilaç dirençli Pseudomonas aeruginosa izolatlarında metallo-beta-laktamaz üretiminin araştırılması.

AYLİN ÜSKÜDAR GÜÇLÜ,Abdullah KILIÇ,ORHAN BEDİR,Soner YILMAZ,MUSTAFA GÜNEY

Abstract

The prevalence of carbapenem resistance among Pseudomonas aeruginosa has been increasing worlwide. Carbapenem resistance is mainly due to either reduced level of drug accumulation or increased expression levels of the pump efflux. Recently, the resistance was determined to be occasionally due to the production of metallo-beta-lactamases (MBL). From June 2006 to January 2010, 58 imipenem and meropenem resistant, non-recurring isolates of P. aeruginosa from clinical samples of intensive care units patient of the Training Hospital of Gulhane Military Medical Faculty, Turkey were included in the study. Identification and antimicrobial susceptibility test of the isolates were performed by using the conventional methods and PhoenixTM 100 Instrument (Becton Dickinson, USA). Modified Hodge test (MHT), double-disk synergy (DDS) method, combined disk test (CDT) and MBL E-test were used to screen MBLs. MHT was negative for all isolates. None of these isolates showed MBL activity by DDS test, CDT and MBL E-test methods. For this reason, it is thought to be that the carbapenem resistance was not due to metallo-beta-lactamase in our strains. It should be considered that, the small sample size could lead this result. Further studies are needed to detect the other mechanism of resistance against carbapenems.

Özet

Pseudomonas aeruginosa izolatlarında karbapenem direnci tüm dünyada artış göstermektedir. Karbapenem direnci temelde ya antimikrobiyal ajanın düşük düzeyde birikmesi ya da efluks pompası enzimlerinin salınımının artmasına bağlıdır. Günümüzde, direncin bazı durumlarda metallo-beta- laktamaz (MBL) üretimiyle de geliştiği tespit edilmiştir. Haziran 2006-Ocak 2010 tarihleri arasında, Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Eğitim Hastanesi yoğun bakım üniteleri hastalarından gönderilen klinik örneklerden izole edilen 58 imipenem ve meropenem dirençli tekrarlamayan P. aeruginosa izolatı çalışmaya dahil edilmiştir. İzolatların tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılıklarının belirlenmesi konvansiyonel teknikler ve PhoenixTM 100 otomatize sistemi (Becton Dickinson, ABD) kullanılarak yapılmıştır. P. aeruginosa izolatlarında MBL varlığının araştırılması için Modifiye Hodge testi (MHT), MBL çift-disk sinerji (ÇDS) yöntemi, kombine disk testi (KDT) ve MBL E-test kullanılmıştır. Bütün izolatlarda MHT negatif tespit edilmiştir. ÇDS, KDT ve MBL E-test yöntemleriyle izolatların hiçbirinde MBL aktivitesi saptanmamıştır. Bu nedenle hastanemizde izole edilen P. aeruginosa izolatlarında karbapenem direncinin MBL varlığından kaynaklanmadığı düşünülmektedir. Bu sonucun çalışılan izolat sayısının az olması ile de ilişkili olabileceği unutulmamalıdır. Diğer karbapenem direnç mekanizmalarının araştırılması için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.