Radiological Comparision of The Surgical Treatment Results in Severe Perthes Disease

İleri Evre Perthes Hastalığında Cerrahi Tedavi Sonuçlarının Radyolojik Olarak Karşılaştırılması

Abstract

Background: In this study we aimed to compare the final follow-up pelvic radiographic views and computed tomographic views of combined proximal femoral valgus osteotomy and tectoplasty in the treatment of Herring group C Perthes disease with hinge abduction. Methods:This study was carried out in 11 male patients who underwent combined proximal femoral valgus osteotomy and tectoplasty related to Herring group C Perthes disease. The mean follow-up was 5.5 (2.2-9.3) years. The final follow-up pelvic radiographic views and computed tomographic views were compared in terms of femoral head subluxation ratio, femoral head coverage ratio, femoral head size ratio, Sharp angle, center-edge angle, neck-shaft angle, caput index and acetabular depth index. Results: In the comparison of datas obtained from pelvic radiographic views and computed tomographic views, only the caput index values showed significance with a p=0.031. The three diamentional tomographic comparison of the operated hip and non-operated hip in terms of femoral head coverage showed no significance with a p=0.494. Conclusions: The combination of proximal femoral valgus osteotomy and tectoplasty in the treatment of Herring group C Perthes disease provided consistent results with normal anatomy in terms of femoral head coverage. Computed tomography is a useful method in the measurement of caput index which is an important parameter in the assesment of surgical results in Perthes disease.

Özet

Amaç: Bu çalışmada menteşeli abdüksiyon ile seyreden Herring grup C Perthes hastalığının tedavisinde uyguladığımız proksimal femoral valgus osteotomisi ile tektoplasti kombinasyonunda, hastaların son kontrol kalça grafileri ile kalça tomografilerini radyolojik sonuç açısından karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve metod: Bu çalışmada kliniğimizde aynı seansta proksimal femoral valgus ekstansiyon osteotomisi ve tektoplasti uygulanan, 11 Herring grup C Perthes hastanın son kontrol kalça grafileri ile kalça tomografileri karşılaştırıldı. Ayrıca opere kalça ile sağlam kalça son kontrolde femur başı örtünmesi yönünden tomografik olarak karşılaştırıldı. Hastaların ortalama takip süreleri 5.5 (2.2-9.3) yıldı. Her iki grupta da femur başı subluksasyon oranı, femur başı örtünme oranı, femur başı genişlik oranı, Sharp açısı, merkez-kenar (CE) açısı, femur boyun-cisim açısı, asetabulum derinlik indeksi ve kaput indeksi ayrı ayrı ölçülerek karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların son kontrol kalça grafileri ve son kontrol tomografileri üzerinde yapılan ölçümlerde sadece kaput indeks ölçüm sonuçları için iki grup arasında anlamlı fark ortaya çıkmıştır (p=0.031). Hastaların opere kalçaları ile normal kalçalarının son kontrol üç boyutlu tomografileri karşılaştırıldığında femur başı örtünme oranı yönünden normal kalça ile opere kalça arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0.494). Sonuç:Herring grup C Perthes hastalığının tedavisinde uygulanan proksimal femoral valgus osteotomisi ve tektoplasti kombinasyonu,femur başı örtünmesi yönünden normal anatomiyle uyumlu sonuçlar vermiştir. Perthes hastalığının cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesinde kullanılan caput indeksin ölçümünde BT'nin yararlı olduğu düşünülmektedir.