Kronik Bel Ağrılı Hastalarda Nöropatik Ağrı Skalaları ve Disabilitenin Değerlendirilmesi

The Assessment of the Neuropathic Pain Scales and Disability in Patients with Chronic Low Back Pain Syndrome

Abstract

Amaç: Kronik bel ağrısı, nosiseptif ve nöropatik ağrı oluşum mekanizmalarının bir kombinasyonu ile karakterizedir. Çalışmanın amacı farklı nöropatik ağrı skalalarını kullanarak kronik bel ağrılı hastalarda nöropatik ağrı bileşenini belirlemek ve bel ağrısı ile fiziksel yetersizlik arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışma kronik bel ağrılı 102 hasta ile yürütüldü. Hastalar klinik ve demografik olarak değerlendirildi. Nöropatik ağrı komponentleri ve ağrı şiddeti LANSS Ağrı Skalası (The Leeds Assessment of Neuropathic Pain Symptoms and Signs), PainDETECT, DN4 skalası (Douleur Neuropathique 4 Questions) ve 10 cm’lik vizüel analog skala (VAS) ile; fiziksel kısıtlılık İstanbul Bel Ağrısı Disabilite Indeksi ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 44,70±11,98 idi. LANSS kullanıldığında %23,5 hasta, baskın olarak nöropatik ağrı bileşeni gösterdi. Ayrıca nöropatik ağrı sıklığını PAIN-DETECT’te %18,6 ve DN4’te %35,3 olarak bulduk. Tüm nöropatik ağrı skalalarına göre nöropatik ağrının varlığı, İstanbul Bel Ağrısı Disabilite İndeksi skorları ile anlamlı olarak ilişkiliydi (p<0,05). Sonuç: Nosiseptif ağrı, akut bel ağrısında daha belirgin iken, kronik durumlarda nöropatik bileşen daha belirgindir. Kronik bel ağrısının altında yatan mekanizmaları tanımlamak önemlidir. Bel ağrılı hastalarda ağrının kronikliği ve hastalığın ilerlemesi ancak uygun ve erken mekanizma hedefli tedavi yöntemleri ile önlenebilir.

Özet

Objective: Chronic low back pain (LBP) is characterized by a combination of nociceptive and neuropathic mechanisms of pain generation. We aimed to determine the neuropathic component of LBP and to evaluate its relation with physical disability. Material and Methods: One hundred and two patients with chronic low back pain were included in the study. The patients were evaluated clinically and demographically. Neuropathic pain component and back pain intensity were assessed using the different scales of Leeds Assessment of Neuropathic Signs and Symptoms (LANSS), PAIN/DETECT and DN4 and 10-cm Visual Analog Scale (VAS); Physical disabilities of the patients were also assessed by İstanbul Low Back Pain Disability Index (ILBPDI). Results: The mean age of the patients was 44.70±11.98. When LANSS was used, 23.5% patients demonstrated a predominantly neuropathic pain component. We also found the frequency of neuropathic pain as 18.6% in PAIN/DETECT and 35.3% in DN4. The presence of neuropathic pain according to all neuropathic pain scales was significantly correlated with the scores of ILBPDI (p<0.05). Conclusion: Nociceptive pain is more prominent in acute LBP, whereas neuropathic component is more prominent in chronic conditions. It is important to identify the underlying mechanisms of chronic LBP. Chronicity of pain and disease progression in LBP patients can only be prevented with proper and early mechanisim-targeted treatment methods.