Conservative Management of Postpartum Uterine Atony with Intrauterine Balloon Tamponade

Postpartum Uterin Atonide İntrauterin Balon Tamponad ile Konservatif Yaklaşım

EBRU ÇELİK KAVAK,Melike BAŞPINAR,REMZİ ATILGAN,ŞEHMUS PALA,ŞEYDA YAVUZKIR,Emre YALÇIN

Abstract

O bje ctive: Uterine atony is one of the serious complications of labour. Hysterectomy is mostly required in acute cases. Conservative ma nagement with intrauterine balloon insertion alone or in combination with B-Lynch suture might be an alternative. We report a case series from a referral hospital. Mate rial and Method: T his was a retrospective analysis of 30 postpartum uterine atony cases refractory to uterotonic treatment and managed with intrauterine balloon tamponade with or without B-Lynch suture. Re sults: Thirty cases managed with intrauterine Bakri balloon tamponade (BBT) with or without B-Lynch compression suture. Our success rate was 86 %. Median estimated blood loss was 1850 ml, intraoperative median hemoglobin was 6.6 mg/dl, median amount of blood transfused was four units, median operation duration was 70 minutes, median volume infused into balloon was 250 ml, balloon was in pla ce for a median duration of 30 hours. In 4 cases Bakri balloon tamponade with or without B-Lynch compression sutures failed to stop hemorrhage and hysterectomy required. In one patient Asherman's syndrome and infertility developed. In cases which BBT was successful PI values of bilateral uterine artery doppler was similar to control group. T here wasn't maternal mortality. C onclusion: Balloon tamponade of uterus with or without compression sutures is an effective, quick, simple and fertility preserving techn ique in the management of postpartum uterine atony bleeding. It further provides time for more complicated interventions in case of failure to control hemorrhage.

Özet

Postpartum Uterin Atonide İntrauterin Balon Tamponad ile Konservatif Yaklaşım Amaç: Uterin atoni doğumun ciddi bir komplikasyonudur. Akut olgularda çoğunlukla histerektomi yapılır. B-Lynch sütürü ile birlikte veya tek başına intrauterin balon uygulanması konservatif yaklaşımı ise bir diğer alternatiftir. Bölge hastanesinden olgu serisi sunulmuştur. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada uterotonik tedaviye cevapsız ve B-Lynch sütürü ile birlikte veya tek başına intra uterin balon tamponad ile tedavi edilen otuz postpartum uterin atoni olgusu retrospektif olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Otuz olguya B-Lynch kompresyon sütürü ile veya tek başına bakri balon tamponad (BBT ) uygulandı. Başarı oranı % 86, ortalama kan kaybı 1850 ml, intraoperatif ortalama hemoglobin değeri 6,6 mg/dl, ortalama kan transfüzyonu 4 ünite, ortalama ameliyat süresi 70 dakika, balona verilen ortalama sıvı 250 ml, balonun çıkarılma süresi ortalama 30 saat idi. Dört olgu kanamanın durmaması sebebiyle histerek tomiye alındı. Bir olguda Asherman sendromuna bağlı infertilite oluştu. BBT 'ın başarılı olduğu olgularda bilateral uterin arter doppler PI değeri, kontrol grubuyla benzerdi. Maternal mortalite olmadı. Sonuç: B-lynch sütürüyle beraber veya tek başına uygulanan balon tamponad, postpartum atoni kanamasında etkili, hızlı, basit, ve fertilite koruyucu bir tekniktir. Kanama kontrolünde başarısızlık durumunda daha ileri müdahaleler için ilave zaman sağlamaktadır.