What is the Optimal Dose of Isobaric Bupivacaine for Spinal Anesthesia in Elderly Patients Undergoing Transurethral Resection?

Transüretral Rezeksiyon Yapılan Yaşlı Hastalarda Spinal Anestezi için Optimal İzobarik Bupivakain Dozu Nedir?

Abstract

Objective: Elderly patients show higher susceptibility to hemodynamic instability and other distinct responses under spinal anesthesia than younger patients. The purpose of the present study was to compare the characteristics of subarachnoid block, intensity of postoperative analgesia, and side effects among elderly patients receiving 5, 7.5, or 10 mg of isobaric bupivacaine combined with 100-µg morphine for transurethral resection of prostate (TUR P). Material and Method: Sixty patients undergoing TUR P were randomly assigned to one of three groups n =20 each receiving intrathecal isobaric bupivacaine at either 5 mg (Group Bup5), 7.5 mg (Group Bup7.5), or 10 mg (Group Bup10). In all groups, 100-µg morphine was added to isobaric bupivacaine. The onset and recovery times of sensory block, degree and maximum time of motor block, side effects, and quality of postoperative analgesia were recorded and compared among groups. Results: Maximum sensorial blockade levels were T10 in Group Bup5, T8 in Group Bup7.5, and T6 in Group Bup10. The two-segment regression time, mobilization time, and time to the first postoperative analgesic requirement were shortest in Group Bup5 (p <0.001). The incidence of hemodynamic instability was highest in Group Bup10 (p <0.001). Conclusion: In elderly TUR patients, the combination of 7.5-mg isobaric bupivacaine plus 100-µg morphine may provide a better quality of spinal anesthesia and postoperative analgesia without causing major side effects compared to administration of 5 or 10 mg of isobaric bupivacaine plus the same dose of morphine.

Özet

Amaç: Yaşlı hastalar, genç hastalara göre spinal anestezi altında hemodinamik instabiliteye daha eğilimlidirler. Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi altında transüretral prostat rezeksiyon (TUR-P) ameliyatı yapılacak yaşlı hastalarda 100 µg morfine ilave edilen üç farklı izobarik bupivakain dozunun (5 mg, 7.5 mg ve 10 mg) subaraknoid blok özellikleri, postoperatif analjezi yoğunluğu ve yan etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: TUR-P uygulanan hastalar intratekal verilen izobarik bupivakain dozuna göre 5 mg (Grup Bup5), 7.5 mg (Grup Bup7.5) ve 10 mg (Grup Bup10) her grupta n =20 olacak şekilde üç gruba ayrıldı. Tüm gruplarda, izobarik bupivakaine 100 ug morfin ilave edildi. Duyusal bloğun başlangıç ve sonlanma zamanları, motor bloğun derecesi ve maksimum zamanı, yan etkiler ve postoperatif analjezinin kalitesi kaydedildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Maksimum duyusal blokaj seviyeleri Grup Bup5'te T10, Grup Bup7.5'te T8 ve Grup Bup10'da T6 idi. Duyusal bloğun iki segment regresyon süresi, mobilizasyon süresi ve postoperatif ilk analjezik gereksinimine kadar geçen süre Grup Bup5'te en kısa idi (p <0.001). Grup Bup10'da hemodinamik instabilite insidansı en yüksekti (p <0.001). Sonuç: Yaşlı TUR-P hastalarında 7.5 mg izobarik bupivakain + 100 µg morfin kombinasyonu, 5 veya 10 mg izobarik bupivakaine ilave benzer doz morfin uygulamasına kıyasla majör yan etkilere neden olmadan iyi kalitede spinal anestezi ve postoperatif analjezi sağlayabilir.