Komplike olmayan primer monosemptomatik enürezis noktürna'da davranış terapisi ve intranasal desmopressin tedavisinin değerlendirilmesi

Özet

60 çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Polikliniğine enürezis nokturna şikayeti ile başvuran olgularda davranış terapisi ve desmopressin tedavisinin etkinliği değerlendirildi. Enüretik şikayet ile ilk başvuran 54 olgudan 17'si çeşitli nedenlerden ötürü çalışma dışında bırakıldı. Primer monosemptomatik enürezis nokturnalı 27 olgu çalışma grubunu, 10'u kontrol grubunu oluşturdu. Çalışma grubumuzun yaş ortalaması 8.7±2.5 (6-16) yıl arasında idi. Olguların 277 (%77.7) erkek, altısı (%22.3) kız idi. Kontrol grubundaki olguların yaş ortalaması ise 7.3±1.6 yıl olup , yedisi (%70) erkek, üçü (%30) kız idi Primer monosemptomatik enürezis nokturnalı 27 olgumuza önce davranış terapisi uygulandı ve takip süresince ortalama kuru kalma oranı %46.9 olarak tespit edildi. Olgulardan 4'ü (%14.8) tam olarak düzeldi. Davranış terapisi ile tam düzelmeyen 23 olguya intranasal desmopressin tedavisi uygulandı. Olguların 11'i (%47.8) tam cevap, 11'i (%47.8) kısmi cevap, biri (%4.3) cevapsız olarak değerlendirildi . intranasal desmopressin tedavisi uygulanan 23 olgumuzda ortalama tedavi başarı yüzdesi %79.6 olarak tespit edildi. Olguların ilk başvurdukları dönem ile davranış terapisi ve desmopressin tedavisi uygulanan dönemdeki kuru gece sayısındaki artma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.0001).Kontrol grubu ile davranış terapisi ve desmopressin tedavisi alan olgularımız enüretik atak sayısındaki azalmaya göre ayrı ayrı karşılaştırıldığında, davranış terapisi ve dezmopressin tedavisi alan olguların enüretik atak sıklığındaki azalma kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05,p<0.0001): Davranış terapisi dönemindeki haftalık gece altını ıslatma sayısı ile desmopressin tedavisi sırasındaki haftalık gece altını ıslatma sayısındaki azalma karşılaştırıldığında, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0.0001). Desmopressin nazal spreyi olguların iyi tolere ettikleri ve cevapsız bir olguda (%4.3) gelişen rinit dışında her hangi bir yan etkinin ortaya çıkmadığı görüldü. Bulgularımız literatür bilgilen ışığında değerlendirildi