Neuromonitoring In Thyroid Surgery

Tiroid Cerrahisinde Nöromonitörizasyon Kullanımının Avantajları Ve Dezavantajları

Abstract

Objective: Our aim in this study is to determine the cost of nerve monitoring technology used frequently in thyroid surgery to avoid recurrent laryngial nerve damage. Materialmethod: 34 patients over the age of 18 who underwent total thyroidectomy or lobectomy using İntraoperative nerve monitoring between 2016 and 2017 were included. Results: Of the 34 patients included in the study, 5 (14.7%) were male and 29 (85.3%) were female. Unilateral thyroidectomy was performed in 7 (20.6%) patients, bilateral thyroidectomy was performed in 27 (79.4%) patients and 61 nerve explorations were performed. The mean age of the patients was 43.85 ± 13.86 years (min:24 and max:71). The mean operation time was 77.68 ± 17.04 minutes. The cost increase of İntraoperative nerve monitoring per patient was found to be US $ 285. Conclusion: One of the most important complications of thyroidectomy is laryngeal nerve injury. Thyroidectomy applications are increasingly used today by using İntraoperative nerve monitoring. There are still many discussions about the advantages and disadvantages of using this technological equipment. However, research on whether the increase in cost created by thyroid surgery is cost-effective is quite limited. In our study, it was determined that the use of IONM created an additional cost of US $ 285 per patient. However, these costs; examination with complications, medico-legal problems, time to discharge, time to return to work may reveal the true costeffectiveness. There is a need for new studies addressing these parameters.

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız tiroid cerrahisinde rekürren larengial sinir hasarından kaçınmak için sıkça kullanılan sinir monitörizasyonu teknolojisinin maliyetini belirlemektir. Materyal metot: Çalışmaya 2016-2017 yılları arasında 18 yaş üstünde olup intraoperatif sinir monitörizasyonu kullanılarak total tiroidektomi veya lobektomi uygulanan 34 hasta dahil edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 34 hastanın 5 (%14,7)’i erkek ve 29 (%85,3)’u kadın. Tek taraflı tiroidektomi 7 (%20,6) hastaya, bilateral tiroidektomi 27 (%79,4) hastaya uygulanmıştır ve 61 sinir explorasyonu gerçekleştirilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 43,85±13,86 yıl olarak bulundu (min: 24 ve maks: 71). Ameliyat süresi ortalaması 77,68±17,04 dakika idi. İntraoperatif sinir monitörizasyonun hasta başına yarattığı maliyet artışı 285 Amerikan doları olarak bulundu. Sonuç: Tiroidektominin en önemli komplikasyonlarından biri larengeal sinir yaralanmasıdır. İntraoperatif sinir monitörizasyonu kullanılarak tiroidektomi uygulamalarını günümüzde giderek yaygınlaşmaktadır. Bu teknolojik ekipmanların kullanılmasının avantaj ve dezavantajları ile ilgili halen birçok tartışma devam etmektedir. Ancak tiroid cerrahisinde yarattığı maliyet artışının kosteffektif olup olmadığı ile ilgili araştırmalar oldukça sınırlıdır. Çalışmamızda IONM kullanımının hasta başına 285 Amerikan doları ek maliyet yarattığı belirlendi. Ancak bu maliyetlerin; komplikasyonlar, medikolegal problemler, taburculuk süresi, işe dönüş süresi gibi toplam maliyeti etkileyen durumlarla birlikte incelenmesi gerçek kostefektifiteyi ortaya koyabilecektir. Bu parametrelerinde ele alındığı yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.