İdrar Kültürü Negatif Olan Hastalarda Üreteral Çift-J Stentlerin Bakteriyel Kolonizasyonu

Bacterial Colonization of Ureteral Double-J Stents in Patients with Negative Urine Culture

Volkan ÜLKER,Nisel YILMAZ,Neval AĞUŞ,Ertan CAN,Özgür ÇAKMAK,Cem YÜCEL,Orçun ÇELİK,Yusuf Özlem İLBEY

Abstract

Amaç: Üreteral çift-J stentler üroloji uygulamalarında yoğun olarak kullanılmaktadır. Prospektif bir çalışma ile idrar kültürü negatif olan hastalarda üreteral çift-J stentlerdeki bakteriyel kolonizasyon ve baskın mikroorganizmaların araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Otuz beş ardışık hastadan çıkartılan 35 çift-J stent incelendi. Sistoskopik olarak çıkartılan stentler üst, orta ve alt olarak üç parçaya ayrılarak stent çıkartılmadan hemen önce alınan idrar örneği ile birlikte mikrobiyolojik incelemeye gönderildi. Örnekler kanlı-agar ve eozinmetilen mavisi agar besiyerlerine ekildi. Üremede >1000 koloni ünite/mL anlamlı olarak kabul edildi. Antibiyotik hassasiyet testi 10 geniş spektrumlu antibiyotik ile yapıldı. Bulgular: Çıkartılan 35 stentin %20’sinde bakteriyel kolonizasyon saptandı. En sık üreyen bakteri Staphilococcuss epidermidis, ardından Escherischia coli ve Enterococcus faecalis idi. %71,4 olguda stentin tüm kısımlarında kolonizasyon saptandı. Stent kalış süresi ve stent kültürü pozitifliği arasında uyum vardı (p=0,035). Ancak cinsiyet ve yaş ile stent kolonizasyonu arasında bir ilişki saptanmadı (p≥0,05). Sonuç: Üreteral DJ stent bulunan hastalarda idrar kültürü negatif olsa bile stent kültürü pozitif olabilmektedir. Rutin olarak önerilmemekle birlikte stent kültürü endoürolojik cerrahi yapılacak yüksek riskli hastalarda gelişebilecek postoperatif üriner sistem enfeksiyonu ve sepsisin tedavisinde faydalı olabilir.

Özet

Objective: Ureteral double-J stents are extensively used in urology practice. We aimed to investigate the bacterial colonization rate and predominant microorganisms on ureteral double-J stents in patients with negative urine cultures in a prospective study. Materials and Methods: A total of 35 double-J ureteral stents from 35 consecutive patients were examined. The cyctoscopically removed stents were divided into three parts as upper, middle and lower then sent for the microbiologic examination with a urine sample just taken before stent removal. The samples were inoculated on sheep blood agar and eosin-methylene blue agar culture mediums. The growth of >1000 colony-forming units/mL was considered significant. The antimicrobial susceptibility test was performed with 10 broad spectrum antibiotics. Results: Bacterial colonies were found in 20% of 35 ureteral stents. The most frequently isolated bacteria was Staphylococcus epidermidis, followed by Escherischia coli and Enterococcus faecalis. Bacterial colonization was revealed in all parts of the stents in 71.4% cases. The stent indwelling time was correlated with stent culture positivity (p=0.035). However, no correlation was detected with gender, age and stent colonization (p≥0.05). Conclusion: Negative urine culture result does not always rule out positive stent culture. Even not routinelly recommended, stent culture could be useful for treatment of a possible postoperative urinary tract infection and sepsis in high risk patients who undergo endourologic surgery.