Prilokain ile Yapılan Sünnetlerde Methemoglobinemi İnsidansı

Abstract

Amaç: Sirkümsizyon işleminde prilokain ile lokal anestezi uygulaması yaygın olarak kullanılmaktadır. Sirkümsizyon esnasında prilokain kullanımına bağlı methemoglobinemi insidansı bilinmemektedir. Bu retrospektif çalışma sirkümsizyon sırasında kullanılan prilokaine bağlı methemoglobinemi gelişme olasılığını ortaya koymak amacıyla planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği’ne 2008-2015 arasında gelen 2431 hastanın dosyaları incelendi. Tüm sirkümsizyon işlemlerinden önce, 20 mL’lik her flakonda 400 mg (20 mg/mL) prilokain ( 2) içeren lokal anestezik 1,5 mg/kg olarak penis köküne 4-5 noktadan deri altına uygulandı. Bulgular: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği’ne 2008-2015 arasında gelen 2431 hastanın dosyaları incelendi. Çalışmaya dahil edilen 2431 hastadan iki hastada ( 0,008) tedavi gerektiren methemoglobinemi gelişti. Beş hastada ( 0,021) ise el, ayak ve dudak kenarlarında hafif düzeyde morarma olduğu anamnezde tespit edildi. Sonuç: Yenidoğan ve çocuklarda edinsel methemoglobinemi olgularının erişkine oranla görece sık methemoglobinemi sebeplerinden biri olarak karşımıza çıkmıştır. Methemoglobinemiye neden olan faktörün saptanması, erken ve etkin şekilde askorbik asit veya metilen mavisi uygulanması yaşam kurtarıcı olmaktadır.

Özet

Objective: Local anesthesia with prilocaine is widely used in circumcision procedures. However, the incidence of methemoglobinemia due to prilocaine use during these procedures remains unknown. Therefore, this retrospective study was planned to determine the possibility of development of prilocaine-associated methemoglobinemia during circumcision. Materials and Methods: Medical records of 2.431 patients who were circumcised between 2008 and 2015 in University of Health Sciences, İzmir Dr. Suat Seren Chest Diseases and Surgery Training and Research Hospital, Turkiye, were evaluated. Prior to all circumcision procedures, 1.5 mg/kg of local anesthetic was subcutaneously administered to the penis root at 4-5 points from a 20 mL vial containing 400 mg (20 mg/mL) of prilocaine (2 ). Results: Of the 2.431 patients included in the study, two (0.008 ) developed methemoglobinemia requiring treatment. According to the medical records, five patients (0.021 ) developed mild bruising on the hands, feet and sides of the lips. Conclusion: Prilocaine is more frequently encountered as a cause of acquired methemoglobinemia in newborns and children compared to adults. Determining the causative factor for methemoglobinemia and undertaking early and effective application of methylene blue or ascorbic acid can be life-saving.